Антиэмболические чулки для операции как выбрать

Профилактика варикозного расширения вен

Чулки сами по себе устранить варикоз не способны. Они могут лишь облегчить состояние больного и предупредить развитие тяжелых последствий, поэтому на первый план выходит профилактика варикозной болезни, заключающаяся в отказе от вредных привычек, нормализации веса, если есть проблема ожирения

Очень важно избегать больших физических нагрузок. Статические тоже для здоровья вен вредны, поэтому лицам с сидячей работой необходимо почаще вставать с места и разминаться

Женщинам необходимо отказаться от постоянного ношения обуви на высоком каблуке, оставив ее только для особых случаев.

Остались вопросы про компрессионные чулки?

Автор

Врач генетик. Окончила Челябинскую Государственную медицинскую академию. Прошла интернатуру в Северо-Западном Государственном медицинском университете имени И.И. Мечникова.

Советы по выбору трикотажа

Выбирая антиэмболические чулки для операции, как и любой компрессионный трикотаж руководствуются: стадией заболевания, степенью нарушения циркуляции, наличием отеков. При вовлечении в патологический процесс голеней и бедер выбирают чулки или колготки, если поражены только голени достаточно гольфов. В период беременности следует остановиться на чулках или выбрать антиварикозные колготки.

При покупке чулок учитывают собственные предпочтения. Что касается оформления, модели могут быть телесными или цветными, прозрачными или с узором. Покупка компрессионных чулок осуществляется через специализированные ортопедические салоны, аптеки, интернет магазины.

На рынке представлен широкий ассортимент антиэмболических чулок различных производителей, что облегчает поиск комфортного компрессионного белья. Каждая из моделей обладает лечебным эффектом, отличие заключается в цене, сроке службы, дополнительных требованиях по уходу, дизайне. При подборе необходимо выбирать то, что будет удобным и привычным в ношении.

Для определения размера гольфов, чулок, колготок измеряют:

• окружность голени в самом узком месте – над лодыжками;
• окружность голени в самом широком месте – под коленным суставом;
• длину от нижнего края стопы до надколенника;
• окружность бедра в самой широкой части;
• длину от нижнего края стопы до точки измерения на бедре.

Последние два параметра используют при подборе чулок. Если выбор пал на колготки измеряют обхват талии и длину ноги до паховой складки.

Полученные размеры сопоставляет со стандартными таблицами, которые находятся в ведомстве консультантов, это облегчает подбор белья. Так следующие данные: обхват голени в узкой части – 18, обхват голени в широкой части – 32, окружность бедра – 44 соответствует размеру XS. При ношении антиэмболических чулок не должно возникать чувство дискомфорта. Появление неудобств говорит о неправильно подобранной модели, от которой следует отказаться. Если покупка компрессионного белья первая то, чувство неудобства явление временное. Чтобы избежать этого следует спросить у консультантов о возможных ощущениях, возникающих на ранних стадиях носки.

Рак молочной железы не приговор

«Рак молочной железы — это не приговор. Заболевание, выявленное на ранних стадиях, излечимо на 95%. Вероятность того, что заболевание не будет излечено, более или менее равна вероятности дорожно-транспортного происшествия. Однако, чтобы не дать ему шансов, необходимо регулярно обследовать себя и вести здоровый образ жизни.

Профилактика делится на первичную и вторичную. 

Первичная профилактика — это здоровый образ жизни, физическая активность. Если вы занимаетесь спортом два раза в неделю в течение получаса, то риск развития рака молочной железы снижается вдвое, но нужно быть активными с раннего возраста

Важно поддерживать здоровый вес тела, так как женщины в постменопаузе с обильной жировой тканью выделяют много эстрогена, провоцирующего рост опухолей. С другой стороны, яичники больше не продуцируют прогестерон, и независимое действие эстрогена значительно увеличивает риск развития рака молочной железы.
Вторичная профилактика — раннее обнаружение рака

Женщины должны выполнять самообследование, начиная с 20 лет, каждый месяц на 5-7 день цикла, то есть сразу после того, как закончились месячные. У женщин без менструации это можно сделать в любой день. Кроме того, во время осмотров у гинеколога также необходимо пройти медицинское обследование.

Что такое антиэмболические чулки?

Антиэмболические чулки являются одной из разновидностей лечебного трикотажа. Их ещё называют госпитальным трикотажем, т. к. в большинстве случаев их используют до или во время операций и под строгим контролем лечащего врача.

Эластичное бельё обеспечивает равномерное давление на ноги, причём от щиколоток до бедра оно уменьшается. За счёт этого и образуется активный кровоток и снижается вероятность образования тромбоза. Ношение рекомендовано тем пациентам, кто длительное время пребывает в неподвижном состоянии.

Важно! Мужские и женские модели изделий отличаются только размером

Может ли слишком долгое ношение корсета ослабить мышцы спины?

Увлекаться использованием корсета действительно не стоит. Рекомендуется снимать изделие на 30 минут после 3 часов ношения, чтобы не перегружать организм в целом и мышцы спины в частности . Также размер ортопедического корсета должен чётко соответствовать параметрам пациента. При слишком тугом утягивании могут возникнуть проблемы с кровоснабжением. А слишком свободное изделие не даст никакого эффекта.

Источники

1.  Long Yu, Yanmin Wang, Jianzhong Yang, Jie Wang, Ying Zhang, Effects of orthopedic insoles on patients with knee osteoarthritis: A meta-analysis and systematic review. // Journal of Rehabilitation Medicine, 2021 May 18;53(5) // https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33904586/
2. Atefeh Aboutorabi, Mahmood Bahramizadeh, Mokhtar Arazpour, Reza Fadayevatan, A systematic review of the effect of foot orthoses and shoe characteristics on balance in healthy older subjects. //Posthetics and Orthotics International, 2016 Apr;40(2):170-81 // https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26112468/
3. A.V. Tsypliashchuk, Iu M Stoiko, S.E. Vunder, Compression knitwear Venoteks Trend in treatment of patients with chronic venous diseases of the lower limbs. //Angiol Sosud Khir, 2017;23(3):167-171 // https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28902829/
4. Chung Sim Lim, Alun H.Davies, Graduated compression stockings. // CMAJ, 2014 Jul 8; 186(10). // https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4081237/
5. Harald Reif, Robert Forster, The influence of orthopedic corsets on the incidence of pathological fractures in patients with spinal bone metastases after radiotherapy // BMC Cancer, 2015 (1) // https://www.researchgate.net/publication/283275442_The_influence_of_orthopedic_corsets_on_the_incide…:

Для чего нужны компрессионные чулки при варикозе

Варикозное расширение вен связано с нарушением кровотока и неспособностью клапанов выполнять свою задачу, что приводит к перерастяжению венозных стенок. Компрессионный трикотаж поддерживает сосуды, препятствуя их растяжению, восстанавливает нормальное кровообращение, устраняя застойные процессы.

Чулки не просто сдавливают конечности, а делают это на каждом участке с разной силой:

• в районе щиколотки достигается максимальное давление – 100%;
• на голенях компрессия составляет 70%;
• на бедрах – не более 40%.

В результате кровь правильно проталкивается по венам, сосуды нигде не пережимаются, а риск образования тромбов и воспаления стенок сводится к минимуму.

Как подобрать противоэмболические чулки

Замеры, по которым подбирается трикотаж, можно снять самостоятельно или обратиться в ортопедический салон. Главное условие, если вы склонны к отёкам ног, замерять окружности ноги в утреннее время.

Когда операция экстренная, можете замерить ногу в любое время. Но перед замерами полежите с приподнятыми конечностями не менее 15 минут.

Для измерения берётся сантиметровая лента. Степень натяжения сильная.

Первой замеряете лодыжку — самое тонкое место внизу ноги.

Далее меряется середина икры (для одних моделей) или окружность на 5 см ниже колена (для других).

Третий замер производят под ягодицей на 5 сантиметров ниже. Это будет третий параметр — окружность бедра. В большинстве таблиц по подбору госпитальных чулок требуются лишь эти цифры.

Далее сверяете свои результаты с таблицей. У разных фирм размерные таблицы госпитального трикотажа различаются.

Поэтому если вы покупали ранее размер *L* чулок одной фирмы, то в другой он может уже быть *M*. Поэтому необходимо проводить замер ног перед каждой покупкой.

Однако, бывает, что одна из ног отекает значительней. Тогда и замерить надо обе ноги, чтобы при подборе изделия учитывать все показатели.

У всех форма ног разная. Поэтому если нога относительно ровная, с плавным переходом полноты от голеностопа к бедру, подобрать размер, как правило, не сложно.

Но обладатели коротких полных ног часто имеют щиколотку не очень широкую, тогда как в области колена нога резко расширяется, а бедро уже очень широкое. В таких случаях может быть проблема в подборе чулок.

Лучше, если вам поможет консультант ортопедического салона.

У разных фирм размерные таблицы госпитального трикотажа различаются.

Распространенные симптомы рака молочных желез

Многие женщины думают, что симптом рака груди — это только опухоль в железе. На самом деле этот рак может проявляться абсолютно по-разному, все зависит от стадии.

Ранний рак молочной железы не дает болей, поэтому его долго не замечают.  Распространенные симптомы онкологии молочной железы:

• мягкие новообразования в груди, похожие на пузырь, наполненный жидкостью;
• покраснение и утолщение кожи без видимой причины;
• появление участка кожи, похожего на «апельсиновую корку»;
• «натянутый» кусок кожи на груди, мешающий двигаться;
• необоснованные выделения из соска — это симптом четвертой стадии рака молочной железы;
• изменение формы соска (например, вытягивание его внутрь) — также симптом поздней стадии;
• явная внезапная разница во внешнем виде одной груди (например, изменился размер);
• отек или болезненность близлежащих лимфатических узлов (подмышки).

Выделения из соска

Изменение размера груди

К поздним симптомам, когда имеются массивные метастазы в лимфатические узлы, относятся: отек рук, боль в плечах, боль при кормлении из-за увеличенных подмышечных лимфатических узлов, а также симптомы, возникающие в результате отдаленных метастазов, но это уже очень распространенный рак. 

Назначение противоэмболического трикотажа

Современный антиэмболический трикотаж представляет собой изделия для лечения и предупреждения расширения вен и других подобных заболеваний. Для их изготовления используется специальная упругая ткань. Такой трикотаж от обычного отличается тем, что он оказывает умеренное давление на конечности, улучшая состояние при различных заболеваниях вен. Такое белье нельзя надевать во время физической активности. Им разрешается пользоваться исключительно в состоянии покоя. Противоэмболические чулки препятствуют застою крови в нижних конечностях и приводят в норму кровоток.

Особенно полезны такие изделия для людей, страдающих от варикоза. Заболевание вносит свои коррективы в образ жизни больного и вынуждает серьезно подходить к лечению. Основными причинами развития такого недуга является наследственность и малоподвижный образ жизни. У женщин дополнительным провоцирующим фактором считают ношение обуви с высоким каблуком. У многих варикоз появляется после беременности. В начале проблема не дает о себе знать и основная часть больных обращается за медицинской помощью, когда болезнь уже запущена и лечение требует оперативного вмешательства.

После операции наступает время реабилитации

Этот процесс у всех протекает по-разному, но важно провести его правильно. В противном случае высока вероятность развития тромбоза. Чтобы сократить возможные риски, необходимо надевать специальные чулки

Они создают компрессионное давление, которое правильно распределяет нагрузку по всей поверхности ног. Такие чулки делятся не только по размеру, но и по степени компрессионного давления. Поэтому подбирая подходящее изделие, необходимо учитывать индивидуальные параметры

Чтобы сократить возможные риски, необходимо надевать специальные чулки. Они создают компрессионное давление, которое правильно распределяет нагрузку по всей поверхности ног. Такие чулки делятся не только по размеру, но и по степени компрессионного давления. Поэтому подбирая подходящее изделие, необходимо учитывать индивидуальные параметры.

Компрессионное белье способствует оттоку крови от подкожных вен и предупреждает формирование тромбов. В результате ношения чулок сокращается отечность. Благодаря равномерной компрессии, нормализуется кровоток, уменьшаются застойные явления в венах. Выбирать антиэмболические чулки необходимо по рекомендации лечащего врача.

Отличие противоэмболического трикотажа от компрессионного

Часто антиэмболические чулки еще называют компрессионными. Причина этого в том, что они оказывают на нижние конечности определенное давление. Медицинский трикотаж, применяемый при заболеваниях вен, имеет разное назначение. В продаже встречаются изделия, предназначенные для ежедневного пользования или с целью предупреждения проблем с венами.

Антиэмболические чулки предназначены для особых случаев. Их ношение необходимо после операций на венах для спешной реабилитации. Такие изделия не позволяют образовываться тромбам уже хирургического вмешательства. Благодаря госпитальному трикотажу, создается оптимальное давление на ноги пациента, находящегося на постельном режиме.

Противоэмоблический трикотаж в продаже бывает только в белом цвете. Это необходимо для качественного контроля ран после операции, отслеживания выделений. Также белый цвет способствует стерильности изделия. Чтобы дать возможность врачам оценить кровообращение, в мысочной части чулка сделаны специальные прорези.

Госпитальный трикотаж предназначен для ношения в строго ограниченный период времени. Такие изделия необходимо использовать только 2 недели после операции и не более 6 дней после родов. Ткань, применяемая для антиэмболических чулок, должна быть обязательно гипоаллергенной. Это связано с тем, что в условиях употребления большого количество медикаментозных средств значительно возрастает вероятность развития аллергии.

Рекомендуемое время ношения

Надевать утягивающие колготы рекомендуется за 1-2 дня перед операцией, и носить в течение двух недель после нее, не снимая. Точный срок ношения индивидуален, продолжительность может определить лечащий врач. Если наблюдается венозное расширение на протяжении нескольких лет, утягивающие чулки во многих случаях рекомендуется носить пожизненно. В качестве профилактики, они используются, пока не восстановится нормальное физиологическое состояние вен нижних конечностей.

Желательно побеспокоиться о состоянии своих ножек заранее.

Надевают чулки непосредственно перед лапароскопией и носят 2 недели после нее

Госпитальные чулки не следует надевать непосредственно перед лапароскопической диагностикой или операцией. Это надо сделать рано утром, сразу же после пробуждения, в положении лежа. Однако в некоторых случаях, по показаниям, врач может попросить надеть их за 2-3 дня до проведения лапароскопии.

А сколько носить компрессионные чулки после лапароскопии? После такой манипуляции ношение показано на протяжении 10-14 дней, причем круглосуточно, а снимать их раньше не рекомендуется. Длительная носка показана для профилактики и лечения варикозного расширения вен в начальной стадии, при наличии выпирающих вен, а также беременным женщинам.

Чулки после операции необходимо носить определенный период времени, который определяет специалист. В среднем изделие носят около 2 недель после полостного вмешательства. После лапароскопических операций срок может быть чуть короче. В первые 3 дня после хирургических манипуляций запрещено снимать чулки даже на короткое время – это может повлечь за собой осложнения, ухудшающие общее состояние больного.

Чулки после оперативного вмешательства носят минимум 7 дней, максимальный период составляет 30 дней. Длительность ношения зависит от исходного состояния больного и его анамнеза – при наличии хронических сердечно-сосудистых патологий срок всегда дольше. Рекомендуется постепенно отказываться от белья, сначала снимая его только на ночь, медленно увеличивая время отдыха от него до нескольких дней.

Рекомендации по использованию компрессионных чулок после операции

Лечебный трикотаж рекомендуют носить не только после операции на венах (варикоз), но и после других хирургических манипуляций.

Удаление матки

Экстирпация матки может быть произведена двумя способами:

1. Через разрез на животе
2. Через влагалище

При любом вмешательстве риск развития тромбоза велик.

Как и сколько носить компрессионные чулки?

• Первые сутки – антиэмболические чулки не снимают.
• На вторые и третьи сутки разрешается их снимать только на короткий период (20-30 мин), чтобы помыть ноги.
• На весь период реабилитации (от 4-х до 8-ми недель) рекомендуются лечебные чулки

Кесарево сечение

По индивидуальным показателям женщины после операции врач сам назначает режим ношения компрессионных чулок, это может быть:

• Круглосуточный вариант (допускается снимать не более чем на 30 мин в день).
• Дневной вариант (изделие носится не более 10 часов днем, на ночь снимается).

Период реабилитации после кесарева сечения в среднем продолжается 1-2 месяца.

Лапароскопия

Во время операции на органах брюшной полости и таза повреждаются стенки кровеносных сосудов; и, несмотря на небольшие проколы и минимальную кровопотерю, риск развития тромбоза велик. Поэтому даже в этом случае после операции рекомендуются компрессионные чулки.

• Первые сутки – антиэмболические чулки носят не снимая,
• Далее на весь реабилитационный период рекомендуется дневной режим ношения, на ночь – снимать.

Весь период восстановления после оперативного вмешательства следует соблюдать рекомендации флеболога и носить компрессионные чулки столько времени, сколько советует врач.

Зачем компрессионные чулки на операцию

Весьма распространённый вопрос встаёт практически перед всеми людьми, кому предстоит любая операция, и их родственниками. Не зная их назначения, больные сомневаются, нужен ли именно им компрессионный трикотаж.

Самым частым аргументом служит тот факт, что раньше на операцию и роды никаких чулок никто не надевал, и всё обходилось благополучно. Такое мнение существует из-за недостатка информации.

Однако во все времена имело место такое часто встречающиеся осложнённое состояние после проведённой операции, как смертность из-за оторвавшегося тромба. Казалось бы, операция прошла успешно, больной приходит в себя после наркоза, постепенно начинает вставать. Но когда он поднимается и двигаться начинает активнее, отрывается тромб.

Такая статистика смертности от тромбоэмболии высока. Но не всем известна.

Почему так происходило и причём здесь чулки компрессионные?

Когда человек находится продолжительное время без движения, ток крови делается медленнее. Применение во время наркоза препаратов миорелаксантов, также расслабляет мускулатуру. Давление в венах и работа клапанов временно ограничивается, что приводит к застою крови.

Обычно движения, ходьба заставляет человеческие мышцы работать. В икрах, стопе обеспечивается функционирование мышечно–венозной помпы. Иначе говоря, мышцы ног, как второе сердце, стимулируют кровоток однонаправленный, от ног к сердцу. Происходит это постоянно.

Но при варикозном заболевании и при повышенной вязкости крови, кровообращение в нижних конечностях значительно ухудшается. Тогда нам тоже нужен компрессионный трикотаж для ежедневного использования.

Правильно чулки для операций называются госпитальными или противоэмболическими чулками. Они незаменимы в качестве профилактики венозных тромбозов, когда проходит операция и после неё.

Диета перед обследованием

Первым этапом классической подготовки является корректировка питания. Рекомендуется включать в рацион только легкоусвояемые блюда, поэтому за 3-4 дня до процедуры меню должно соответствовать следующим критериям:

Продукты, разрешенные к употреблению

• Яйца, сыр, сметана, сливочное масло, йогурты и кисломолочные продукты без добавок и наполнителей
• Мясо, птица, рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушеном виде)
• Бульоны (прозрачные, процеженные), чай, вода, неокрашеные безалкогольные напитки
• Сахар, мед (не в сотах)
• Разрешенные продукты не должны содержать мелкие косточки, зерна, семена, отруби

Продукты, запрещенные к употреблению

• Овощи в любом виде, в том числе картофель, зелень, грибы, морская капуста
• Фрукты, ягоды, сухофрукты, варенье, джем, мармелад, желе
• Все хлебобулочные, мучные и макаронные изделия
• Крупы, каши, бобовые, злаковые, орехи, семечки, кунжут, мак, зерна, отруби и другие семена, специи
• Жесткое мясо с хрящами, сосиски, колбасы, консервы, морепродукты
• Чипсы, шоколад
• Алкоголь, газированные напитки, кофе, компот, кисель

Вечером накануне манипуляции и в день ее проведения от приема пищи необходимо воздержаться полностью. Если человек страдает запорами, то целесообразно перейти на диету за 5-7 дней до процедуры.

Как носить компрессионные чулки

В случае проведения лечения только врач может сказать, сколько носить компрессионные чулки. При этом определяется не только общая длительность ношения, но и время его применения в течение дня.

Зимой поверх чулок рекомендуется надевать теплые колготки, это предотвратит переохлаждение организма.

Ни в коем случае нельзя надевать чулки поверх колготок — лечебный эффект будет утерян, в ногах появится дискомфорт. Также нельзя брать и надевать чужой трикотаж — это негигиенично, да и размеры у всех разные. Не факт, что изделие подойдет, а вот причинить вред здоровью можно с высокой вероятностью.

Иногда в процессе ношения появляются неприятные ощущения: чувство чрезмерного давления, зуд, дискомфорт. В норме их быть не должно, поэтому чулок нужно снять и попробовать надеть еще раз, соблюдая последовательность действий и следя, чтобы не было перекрутов ткани и складок. Если неудобства не закончились — нужно обратиться к врачу. Возможно, что были неправильно сняты размеры, началась аллергическая реакция или при покупке выбран неподходящий класс компрессии.

Сколько по времени можно носить компрессионные чулки

Надевать компрессионные чулки необходимо с утра сразу после пробуждения, пока ноги еще не отекли. Носить до вечера, а перед гигиеническими процедурами и сном снимать. Чем выше класс компрессии, тем тяжелее надевать такой трикотаж. Специалисты советуют при покупке чулок 2 класса и выше приобретать сразу специальные прорезиненные перчатки. Они облегчают процесс надевания и снимания, а также предотвращают порчу изделия ногтями или украшениями. За чулками необходимо регулярно ухаживать, стирать в умеренно теплой воде с мягким мылом, а сушить естественным способом без применения радиаторов отопления и лучше в горизонтальном виде, разложив на плоской поверхности.

Своевременная стирка не только помогает поддерживать гигиену, но и сохраняет компрессионные свойства белья. При таких условиях одни и те же чулки можно носить до полугода.

Сроки реабилитации

Программу реабилитации составляют сразу по окончании хирургического вмешательства. Первые шаги пациенты должны сделать через 1-2 дня. Срок реабилитации – от 4 месяцев. Он зависит от:

• Типа операции. После малоинвазивного вмешательства реабилитация займет месяц, тогда как после дискоэктомии – не менее полугода.
• Возраста пациента. Реабилитация пожилых проходит дольше.
• Здоровья. Реабилитация затянется, если в анамнезе хронические болезни (сахарный диабет).
• Веса. Люди с ожирением восстанавливаются дольше.
• Характера позвоночной грыжи. Это ее размер, давность заболевания, какие она вызвала сложности.

Компрессионный трикотаж: как выбрать размер?

Компрессионный трикотаж, это изделия медицинского назначения. Соответственно, получить терапевтический эффект от применения компрессионного трикотажа можно только при правильном определении размера и соблюдении  рекомендаций по продолжительности ношения трикотажа, которые предписаны врачом или описаны в инструкции к изделию (это касается только компрессионного трикотажа легкой степени компрессии).

!

Врач назначает виды изделия – компрессионные гольфы, чулки или колготки и классы их компрессии.

А размер пациент определяет самостоятельно по индивидуальным меркам. Чтобы правильно снять их, рекомендуется производить замеры утром (не вставая с постели).

Стоит отметить, что производителей компрессионного трикотажа на медицинском рынке достаточно много и нет единой размерной сетки, у каждого производителя она своя. Поэтому во время покупки компрессионного трикотажа продавцу-консультанту необходимо озвучить не буквенные и цифровые обозначение требуемого размера, а индивидуальные анатомические мерки нижней конечности в сантиметрах.

В зависимости от того, какой вид изделия назначен врачом, необходимо сделать от 3 до 5 обмеров ноги:

1. обхват голени в самом узком месте (над лодыжкой);
2. обхват голени в самом широком месте (икроножная мышца);
3. обхват бедра в самом широком месте (на расстоянии 25-30 см от коленного сустава);
4. длина голени от пятки до колена (для гольф) или до паховой складки (для чулок);
5. окружность талии (для колготок).

Компрессионный трикотаж можно купить как в аптеках, так и в специализированных магазинах.

1. ПРИМЕНЕНИЕ КОМПРЕССИОННОГО ТРИКОТАЖА В ЛЕЧЕНИИ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. Петухов В.И. // Новости хирургии. – 2005. – Т.13. – №1-4. – С. 55-59.
2. КОМПРЕССИОННАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. Сушков С.А. // Новости хирургии. – 2012. – Т.20. – №2. – С. 105-117.