ЛФК во втором периоде (с 7-10 по 30 день)
Особенности периода
Второй период реабилитации начинается с момента, когда больному разрешается поворачиваться на живот.
В ЛФК включают упражнения для крупных мышц спины и пресса. Обязательны в этот период экстензионные (направленные на вытягивание позвоночника) упражнения в облегченной форме. Нагрузку снижает наклонное положение кровати (головной конец приподнят на 40-60 см).
Чтобы разгрузить передний отдел тела поврежденного позвонка больного кладут на живот в гиперэкстензионную позу, для чего под грудью размещается небольшой валик.
Задачи ЛФК на этом этапе
Во втором периоде реабилитации лечебная физкультура помогает:
- нормализовать работу внутренних органов;
- улучшить кровообращение в повреждённой зоне для ускорения регенерации;
- укрепить мышцы туловища, плеч и таза;
- подготовить организм к повышению двигательного режима.
Комплекс упражнений
Исходное положение – на спине, руки лежат вдоль тела.
- На вдохе развести руки в стороны на уровне плеч, на выдохе – поднять вверх и опустить в исходное положение.
- Согнуть руки в локтях медленно и с напряжением, прижать кисти к плечам.
- Потянуть стопу на себя, затем – от себя.
- На вдохе отвести руку на уровень плеча и повернуть голову в её сторону, на выдохе – вернуться в исходное положение. Повторить с другой рукой.
- Согнуть ногу в колене, вытянуть вверх и опустить.
- Согнуть ногу в коленном суставе, вытянуть её вверх и опустить. Повторить с другой ногой.
- Отвести одну ногу в сторону, не отрывая от постели. Вернуться в исходное положение. Повторить с другой ногой.
- Развести руки в стороны на уровне плеч. Плечи слегка отвести назад. Круговые движения руками с чувством небольшого напряжения в спине и лопатках.
- Согнуть руки в локтях и опереться локтями на постель. Прогнуться в грудном отделе, опираясь на локти и плечи.
- Поместить руки на бёдра. Имитация езды на велосипеде. Ноги двигаются попеременно (нельзя поднимать или сгибать обе ноги сразу).
- Диафрагмальное дыхание.
- Статическое напряжение мышц бедра.
- Сжать и разжать кулак.
- Поднять прямую ногу под углом 45° к постели, удерживать 5-7 секунд. Вернуться в исходное положение и повторить с другой ногой.
- Диафрагмальное дыхание.
- Статическое напряжение мышц голени.
- На вдохе развести руки в стороны, затем поднять вверх. На выдохе вернуться в исходное положение.
Для выполнения следующих упражнений нужно аккуратно, с помощью инструктора, перевернуться на живот.
Исходное положение – на животе с валиком под грудью, руки согнуты в локтях, предплечья прижаты к постели.
- Поднять голову и плечи. Вернуться в исходное положение.
- Отвести назад прямую ногу. Вернуться в исходное положение и повторить с другой ногой.
- Статическое напряжение мышц спины.
- Отдых в исходном положении.
Рекомендации к выполнению
Увеличивается количество повторов до 6-8 раз (упражнения на разведение и сгибание конечностей – 4-6 раз).
Во время статических упражнений напряжение удерживается 5-7 секунд.
Продолжительность комплекса – до 20 минут.
Частота занятий – ежедневно, 2 раза в день.
Упражнения с отрывом ног от плоскости выполняются попеременно.
Корсеты
Ортопедический корсет при компрессионном переломе позвоночника – это специальное устройство, при помощи которого можно обеспечить позвоночному столбу правильное расположение. Корсет помогает распределять нагрузки на позвоночник равномерно и процесс реабилитации проходит быстрее.
Существуют две большие группы корсетов, которые включают в себя:
- корригирующие – они исправляют искривления позвоночника;
- поддерживающие – помогают надежно зафиксировать позвоночный столб.
По степени жесткости существуют следующие виды:
- Полужёсткие – помогают устранять болевой синдром, используются в профилактических целях, снимают локальную нагрузку с позвоночника. Некоторые модели даже могут оказывать массажирующий и согревающий эффект.
- Жёсткие – предназначены для сращивания костей. Такие корсеты гарантируют полное расслабление и снятие нагрузки с определенных участков позвоночника, что играет большую роль при компрессионных переломах. Обычно в корсетах содержится от 2 до 6 рёбер жесткости, в зависимости от того, какая степень фиксации нужна.
При выборе корсета следует учитывать несколько нюансов:
- Размер пояса. Подбирается индивидуально, особенно при выборе для детей или при наличии нестандартной фигуры, высокого роста или лишнего веса.
- Материал. Сейчас корсеты делают из двух материалов – гипс и металлопластик. Второй менее тяжелый и более эстетично выглядящий, более легкий в использовании. Хотя с точки зрения медицины действуют они примерно одинаково.
- Индивидуальные особенности – например, наличие аллергии на материал.
Корсет может быть подобран только врачом, так как самостоятельные действия в этом вопросе приведут к грыжам, отекам, мышечным спазма и сильной боли. Также могут возникнуть противопоказания к ношению корсета:
- некоторые хронические болезни;
- психические болезни;
- сердечная недостаточность;
- беременность;
- кожные заболевания.
Воздействие корсета на позвоночник заключается в проявлении следующих лечебных эффектов:
- так как кости позвоночных отделов находятся в обездвиженном нормальном состоянии, они привыкают к такому положению и остаются так на долгое время;
- так как тяжесть спины переходит на корсет, мышцам спины становится легче;
- спина прогревается благодаря активному кровотоку;
- проходят боли, так как исчезают спазмы мышц спины, а нервные волокна не защемляются костями, которые сместились из-за перелома;
- усиливается кровоток, что влияет на снабжение тканей питательными веществами и кислородом.
Носить корсет при переломе позвоночника следует не меньше 4-х месяцев, а при появлении осложнений это может растянуться и на несколько лет. Корсет надевается только на нательное белье, чтобы не появлялось дискомфорта.
При выборе корсета следует понимать, что стоимость его будет немаленькой и даже цены самых бюджетных вариантов будут стартовать от 15 тыс. руб. Влияют на стоимость следующие факторы:
Материал. Синтетический материал стоит дороже, но у него больше преимуществ, так как он позволяет коже дышать.
Компания производителя. Крупные бренды всегда стоят дороже, что обусловлено их известностью и хорошими отзывами
Если такие цены покажутся вам слишком высокими, обратите свое внимание на менее известную компанию, которая также имеет хорошие отзывы.
Индивидуальный заказ. Если больному не подходит стандартная форма корсета, то нужно изготовить его отдельно, что естественно увеличивает стоимость.
Сложность перелома
В некоторых случаях больному надо подбирать упрощенную версию корсета или наоборот добавлять ребра жесткости. Таким образом внесение изменений в комплектацию корсета обойдется дороже.
Когда в период реабилитации нужно обратиться к врачу
Немедленно обращайтесь к врачу, если появились такие симптомы:
- боль в спине, которая не утихает, усиливается;
- жжение в районе поврежденного диска;
- нарушение мочеиспускания;
- боль в животе, руках, ногах;
- онемение рук, ног;
- жар;
- спазм, напряженность мышц спины;
- слишком сильный отек в районе больного диска;
- сукровица, которая сочится из швов.
Эти симптомы говорят об осложнениях, которые могут быть следствием попадания в рану инфекции, гнойного воспаления, начала патологического сужение (стеноз) позвоночного канала, когда костные/хрящевые структуры задевают нервные корешки, и других осложнений, включая рецидив межпозвонковой грыжи.
Зачем корсет для позвоночника
Пока вы укрепляете собственный мышечный корсет, ваш позвоночник целесообразно зафиксировать извне, помочь собственным мышцам. Такую роль берёт на себя корсет для спины. Корсет бывает:
◉ Полной или сильной фиксации (при серьёзных повреждениях и после операций)
◉ Средней степени фиксации
◉ Переменной фиксации
В зависимости от места повреждения и болей, доктор рекомендует какой-то определённый корсет. Помимо поддержки позвоночного столба корсет ортопедический приносит и другую пользу:
◐ Равномерно распределяет нагрузку
◑ Помогает предупредить травмы
◐ Берёт часть нагрузки на себя
◑ Снижает болевой синдром
◐ Обеспечивает правильную работу мышц
◑ Ускоряет реабилитацию
◐ Профилактика обострений
◑ Снижает потребность в обезболивающих средствах
◐ Помогает при работе с тяжестями
◑ Стабилизирует связочный аппарат
◐ Снижает дисбаланс мышц
Но пациент должен понимать, что один корсет с заболеванием не справиться. Помимо назначенных лекарственных препаратов, уколов, гимнастики, плавания, физиотерапии к ношению ортопедического изделия надо добавить использование ортопедического матраса.
Чтобы лечение не прерывалось ночью во время отдыха. Матрас ортопедический способствует анатомически правильному положению во время сна всего позвоночника
Это важно при болевом синдроме вследствие грыжи либо прочих болезней спины
Виды поясничных корсетов
Все ортопедические изделия для пояснично-крестцовой зоны делят на несколько групп:
- корригирующие. Сохраняют правильную осанку;
- фиксирующие. Уменьшают давление на позвонки и хрящи, ограничивают подвижность пораженной зоны;
- согревающие. Ношение специального пояса активизирует кровообращение, дает легкий массажный эффект, расслабляет спазмированные мышцы.
По месту применения различают несколько видов корсетов:
- поясничный;
- грудо-поясничный корсет для позвоночника;
- грудо-пояснично-крестцовый.
Чем больше отделов захватывает бандаж, тем выше степень фиксации и комплексное воздействие на ослабленный позвоночник. При комбинированном сколиозе, сложных случаях для пациентов разного возраста и пола ортопедические приспособления изготавливают по индивидуальному заказу.
По степени жесткости выделяют три вида бандажей:
- эластичный корсет без ребер жесткости. Функция – согревающая, активизация кровообращения, изделие позвоночник не поддерживает;
- полужесткий вид изделий. Средняя степень фиксации, профилактика избыточной нагрузки на позвонки и диски;
- жесткий корсет для позвоночника. Плотная фиксация позвоночного столба, активное ограничение движений. Ортопедическое изделие применяют только для лечебной цели.
Показания и противопоказания
Чаще всего корсет назначают при болевом синдроме в области крестца и поясницы, вызванном различными неврологическими и ортопедическими нарушениями, такими как остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, радикулит, люмбаго, восстановительный период после травм позвоночника и оперативных вмешательств. Кроме того, профилактическое ношение ортеза может быть рекомендовано спортсменам и обычным людям при значительной физической нагрузке.
Противопоказано использовать пояснично-крестцовый корсет в следующих случаях:
- Инфекционные и воспалительные процессы на коже в нижней части спины.
- Беременность.
- Грыжа брюшной стенки.
- Аллергическая реакция на материалы, из которых изготовлено изделие.
- Непосредственно после нанесения на кожу разогревающих средств.
Как моя семья полюбила корсет
Корсеты средней фиксации самые популярные на практике. Именно такой я приобрела себе. После травмы сын полгода сам не мог даже перевернуться в пастели, тем более сесть в коляску, или из коляски на топчан для занятий. Спина моя ныла постоянно. И так как я понимала сроки времени восстановления, я купила себе корсет. Соответственно стала укреплять мышцы спины. В настоящее время почти им не пользуюсь, поясница перестала болеть, всё-таки мускулатура укрепилась, потому что нагрузка осталась.
Сын хорошо поёт и решил создать свой канал с каверами популярных певцов и групп. Петь нужно много, но после травмы, а травма у него тяжёлая — поражение нервных окончаний на уровне 7-го шейного позвонка. Это парализация ног, рук и в том числе ослаблено глубокое дыхание. При поступлении большого количества кислорода, при пении, он терял сознание. Корсет нам помог, затягивала ему живот, и он не падал в обморок. Также он выручал первые три года, когда в тренажёре ходил. Сейчас обходится без него.
А как он помог мужу, когда он сломал при падении ребро. Первое время пользовались эластичными бинтами, делая тугую повязку. Но она постоянно слазила, и боли были постоянными, несколько ночей вообще почти не спал. Врач даже не посоветовал корсет использовать — тугая повязка, и всё лечение. Какое же было облегчение, когда я догадалась свой поясничный корсет, ему на грудь приспособить.
Липучки крепкие, фиксировал лёжа, боли прекратились, восстановился быстро. В общем, решила его оставить навсегда, а то была мысль продать.
Сроки реабилитации
Программу реабилитации составляют сразу по окончании хирургического вмешательства. Первые шаги пациенты должны сделать через 1-2 дня. Срок реабилитации – от 4 месяцев. Он зависит от:
- Типа операции. После малоинвазивного вмешательства реабилитация займет месяц, тогда как после дискоэктомии – не менее полугода.
- Возраста пациента. Реабилитация пожилых проходит дольше.
- Здоровья. Реабилитация затянется, если в анамнезе хронические болезни (сахарный диабет).
- Веса. Люди с ожирением восстанавливаются дольше.
- Характера позвоночной грыжи. Это ее размер, давность заболевания, какие она вызвала сложности.
Этапы реабилитации
Условно реабилитацию делят на 3 этапа.
На каждом этапе соблюдайте указания врача! Все действия делайте поэтапно, раньше времени не перескакивайте на более тяжелые движения, упражнения.
1 этап – начальный
Ранний, начальный этап длится первые 15 суток. После операции по удалению грыжи позвоночника реабилитация предусматривает прием антибиотиков, НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов), успокаивающих, седативных средств, так как больной ощущает дискомфорт в спине. В течение недели он стихает. Регулярно проводится антисептическая обработка швов, чтобы предупредить воспаление.
Медикаментозное лечение направлено на:
- уменьшение опухоли;
- снижение болевого синдрома;
- ускорение заживляемости тканей;
- снижение риска инфицирования оперируемой области;
- поддержание тонуса мускулатуры;
- уменьшение риска тромбоза.
Что нельзя делать
Ходить можно на раннеем этапе реабилитации можно только после разрешения врача, 5-10 минут
Сразу после операции организм слаб, любое резкое движение может спровоцировать расхождение швов и осложнения. Поэтому многие действия на раннем этапе запрещены, в том числе:
- Сидеть в течение 3-6 недель после операции (продолжительность запрета зависит от сложности случая).
- Ходить по палате в 1 день после операции. Врач обычно разрешает двигаться на 2-3 сутки. Тем не менее, долго ходить на этом этапе нельзя.
- Глубокие наклоны – если надо нагнуться, чтобы поднять упавшую вещь, попросите кого-нибудь подать ее вам.
- Резкие, скручивающие движения в позвоночнике, наклоны.
- Любые виды спорта.
- Массаж.
- Поездки в транспорте, машине – 14 дней после операции, еще лучше – 2-3 мес.
- Поднятие тяжестей – больше 2 кг.
Если нет осложнений, после снятия швов (7-10 день) пациента выписывают из больницы и дают список рекомендаций, где указано, что можно и нельзя делать в течение года после удаления грыжи. Дополнительно согласовывают следующий визит к реабилитологу.
2 этап – восстановительный
Реадаптация (восстановительный этап) длится 3-8 недели.Во время второго периода реабилитации после операции по удалению грыжи больной уже находится дома, лекарства принимает при необходимости. Основные действия направлены на ускорение заживления, разработку мышц спины. Чтоб добиться этих эффектов, назначается:
- Физиотерапия.
- Пешие прогулки по 30 минут в день.
- ЛФК в гимнастическом зале под наблюдением врача. Тренажеры запрещено использовать.
- Плавание на животе.
Во время движений, физических упражнений пациент должен продолжать использовать корсет или воротник, который снимет нагрузку с больной спины.
На 4-6 неделе после удаления грыжи врач разрешает «сидеть». Это тоже нужно делать «правильно»: сначала можно лишь присаживаться на край стула, стараясь не перегружать копчик. Колени должны быть ниже таза. Подниматься надо, держась за подлокотники стула.
Что нельзя делать
Под запретом остается спорт, велосипед, резкие движения, массаж, баня, сауна. Тем не менее, надо делать упражнения ЛФК, ходить не меньше 20 мин. в день с перерывами. Нельзя стоять и сидеть больше 20 минут. Периодически разгружайте позвоночник, отдыхайте лежа по 20-30 минут.
3 этап – поздний
На 3 этапе реабилитация после удаления грыжи можно делать более активные упражнения ЛФК
С 9 недели после операции по удалению межпозвоночной грыжи начинается поздний этап – интенсивная физическая реабилитация. Она предусматривает:
- более активные упражнения ЛФК;
- плавание;
- занятия на специальных тренажерах;
- физиотерапию;
- грязелечение;
- бальнеотерапию;
- массаж, другие техники щадящей мануальной терапии (через 6 мес.).
Что нельзя делать
В поздний период реабилитации человек не чувствует боли, но надо помнить об ограничениях. Остаются под запретом:
- Активные виды спорта, резкие движения (плавания разрешено).
- Резкие наклоны, повороты.
- Тяжелая физическая работа, поднятие веса больше 3 кг.
- Переохлаждение – всегда хорошо одевайтесь, если очень холодно, надевайте теплый пояс. Если вы работаете продавцом на улице, лучше найдите другое занятие.
- Баня, сауна.
Запрещены прыжки, долгие поездки в машине. Нельзя долго сидеть или стоять (например, в офисе). Периодически вставайте, двигайтесь. Если на улице холодно, идет дождь, надевайте утепляющий пояс. Долго корсет носить нельзя, чтобы не атрофировались длинные мышцы спины.
Что будет в случае неправильного ношения
Первый признак неправильного ношения корсета – ухудшение самочувствия. Пояс нельзя носить более установленного врачом времени. В противном случае, эффект лечения сводится к нулю, к тому же, можно нанести другой вред здоровью.
Неправильное ношение корсета обычно не только не дает положительного лечебного результата, но и еще больше усугубляет проблему с позвоночником. Может даже возникнуть необходимость лечения другими методами.
Правильно подбирайте бандаж и носите его как вам рекомендовал специалист. Только при правильном пользовании корсетом вы обретете красивую осанку и превосходную работоспособность.
Заболевание позвоночника
Современные люди имеют огромное количество проблем с позвоночником, что обусловлено ведением неправильного, преимущественно сидячего, образа жизни, отсутствием должной физической подготовки, пренебрежением простыми правилами организации любой деятельности, большим процентом ожирения среди населения.
В редких случаях заболевания спины имеют врожденный характер: в основном они приобретенные и, что немаловажно, поддаются корректировке если не полностью, то с возможностью получения хороших конечных результатов. В решении подобных задач часто помогают корсеты, кажущиеся на первый взгляд нехитрыми приспособлениями, но на деле творящие настоящие чудеса с организмом
В решении подобных задач часто помогают корсеты, кажущиеся на первый взгляд нехитрыми приспособлениями, но на деле творящие настоящие чудеса с организмом.
Эффективность этой медицинской продукции во многом зависит от грамотности ее подбора: задача эта ответственная и должна решаться исключительно специалистами, совершенно точно осведомленными о том, какие изделия и в каком формате оптимальны при конкретных проблемах.
Разновидности корсетов
На сегодняшний день корсеты для позвоночника присутствуют на рынке в очень широком ассортименте, учитывающем потребности обширной аудитории, начиная с людей, нуждающихся в исправлении осанки, и заканчивая пациентами с серьезными заболеваниями.
В целом стоит отметить, что данные ортопедические изделия предназначены для фиксации, коррекции и разгрузки, они применяются для лечения искривлений, врожденных и приобретенных патологий, поддержки позвонков в физиологически стабильном положении, фиксации спины после травм, проведения операций, в периоды реабилитаций.
Некоторые модели направлены не на лечение, а на профилактику повреждений, что оказывается особенно актуально для спортсменов, испытывающих во время тренировок колоссальные нагрузки, а также для представителей некоторых профессий.
Разработаны и корсеты, разгружающие позвоночный столб при таких заболеваниях, как остеохондроз, межпозвонковая грыжа, спондилез, защемление нервных корешков.
Продукция различается целым рядом параметров, в числе основных можно выделить следующие:
- материал изготовления;
- степень жесткости;
- локализация на конкретном отделе позвоночника;
- функциональное назначение;
- регулируемость.
Как выбрать пояснично-крестцовый корсет?
Модели можно разделить по степени фиксации.
Жёсткая фиксация применяется, если у пациента: распад позвонков, дистрофия мышц, травмы, переломы позвоночника неосложненные, была операция по удалению грыжи.
Полужёсткий корсет показан при: мышечном дисбалансе, протрузиях, работе с тяжестями, смещении позвонков, для профилактики боли в пояснице и т. п.
Поясничные – способствуют снятию осевой нагрузки на столб позвоночника. Распределяя её и поддерживая рёбрами жёсткости. Позволяет мышцам работать правильно, снижая степень болевого синдрома.
Корсет выписывается врачом после установки диагноза, либо после манипуляций, операций. Степень фиксации может определить только врач. Самостоятельный выбор корсета может быть произведен при:
- Нарушениях осанки;
- Занятиях спортом;
- Работе стоя или в сидячем положении.
Для приобретения изделия, заполните заявку на нашем сайте. Запишитесь на прием в нашу клинику, где опытный врач снимет мерки, ознакомится с рекомендациями вашего лечащего врача и подберет нужное изделие.
Если в первые дни носки приспособление кажется неудобным – это нормально. Ведь он должен отрегулировать ваши мышцы, а также позвоночник для правильной работы. Непривычные ощущения вскоре уйдут, ведь организм подстроится под ношение корсета, а вы начнете себя чувствовать гораздо лучше.
Замеры, которые нужно произвести для покупки:
- Поясничный – окружность поясницы.
- Пояснично-крестцовый – размер бедер и поясницы;
- Грудопоясничный – бедра, талия и рост.
- Реклинатор – окружность грудной клетки под мышками.
Корсет нужно надевать лежа, но корректоры осанки, грудопоясничные и реклинаторы надеваются в сидячем положении.
Для чего необходимы ортезы
Корсет – это эластичный пояс из качественного материала со специальными вставками или ребрами жесткости, стягивающими ремнями и застежками. Поясничный бандаж применяют для уменьшения болевого синдрома в области спины, устранения мышечного спазма при болезнях позвоночника и невралгических патологиях, для предупреждения дальнейшего разрушения хрящей и плотных тканей.
Ортопедическое изделие разной степени жесткости используют для профилактики нестабильности позвоночника, поддержки ослабленных костных и хрящевых структур, для предупреждения опасного явления – смещения позвонков. Правильно подобранный размер поясничного бандажа позволяет сочетать положительное влияние на пораженный отдел с минимальной нагрузкой на другие органы и системы.
Функции ортопедического корсета:
- поддерживает позвоночник;
- фиксирует поясницу;
- снижает нагрузку на проблемные позвонки и межпозвоночные диски;
- ограничивает подвижность проблемной зоны;
- предупреждает перегрузки при тяжелой физической работе, во время соревнований, связанных с поднятием большого веса;
- прогревает поясницу при радикулопатии (специальные модели из шерсти либо современного материала – неопрена);
- если бандаж охватывает не только пояснично-крестцовый, но и грудной отдел, то пациенту проще следить за осанкой.
Причины остеохондроза
Причина остеохондроза и сопровождающих его болей проста – из-за вышеуказанных причин, хрящ межпозвоночного диска истончается, уменьшается расстояние между позвонками, происходит ущемление межпозвоночных нервов и сосудов. Вследствие постоянного раздражающего действия на межпозвоночные нервы, нарушения нормального кровоснабжения, появляются тянущие неприятные боли в пояснице, а иногда отдающие в ногу, постоянное онемение нижних конечностей, невозможность долго сидеть или лежать на одном боку и другие проявления.
Корсет при остеохондрозе поясничного отдела представлен широким поясом с перекрестными и продольными вставками, изготовленными из пластика или металла.
Назначается корсет только при сильном болевом синдроме и при высоком риске дальнейшей деформации позвоночника.
Прежде, чем купить ортопедический корсет, необходимо руководствоваться рекомендациями врача. Если корсет подобран неправильно, то он не только не принесет пользы, а станет причиной ухудшения состояния и возникновения мышечной блокады.