Как выбрать чулки перед операцией

Можно ли заменить операционные чулки бинтами

Один из самых любимых вопросов людей, ожидающих операцию. Поэтому остановимся на этом вопросе подробнее, чтобы сделать вам правильный выбор.

Недостатки бинтов по сравнению с чулками:

◎ Бинты создают эффект жгута. Потому что накладывается один слой на другой внахлёст. Что плохо сказывается на кровотоке.

◎ Невозможно добиться при наложении бинта распределённой компрессии, как у чулок. Маловероятно, что вы или медперсонал создаст такую степень натяжения, чтобы в щиколотке давление было 100% и до бедра уменьшилось к 40%.

◎ Бинты более плотные, чем чулки. Вам может быть просто жарко и не комфортно.

◎ В бинтах сложно сгибать ногу, когда вам придётся садиться и начинать ходить. Сгибание также усилит эффект жгута под коленом. Это плохо для вен.

◎ Вам придётся прибегнуть к помощи медперсонала больницы, самостоятельно делать это неудобно.

◎ Бинты могут скручиваться и сползать. Придётся просить сотрудника клиники бинтовать ноги повторно.

Зачем компрессионные чулки на операцию

Весьма распространённый вопрос встаёт практически перед всеми людьми, кому предстоит любая операция, и их родственниками. Не зная их назначения, больные сомневаются, нужен ли именно им компрессионный трикотаж.

Самым частым аргументом служит тот факт, что раньше на операцию и роды никаких чулок никто не надевал, и всё обходилось благополучно. Такое мнение существует из-за недостатка информации.

Однако во все времена имело место такое часто встречающиеся осложнённое состояние после проведённой операции, как смертность из-за оторвавшегося тромба. Казалось бы, операция прошла успешно, больной приходит в себя после наркоза, постепенно начинает вставать. Но когда он поднимается и двигаться начинает активнее, отрывается тромб.

Такая статистика смертности от тромбоэмболии высока. Но не всем известна.

Почему так происходило и причём здесь чулки компрессионные?

Когда человек находится продолжительное время без движения, ток крови делается медленнее. Применение во время наркоза препаратов миорелаксантов, также расслабляет мускулатуру. Давление в венах и работа клапанов временно ограничивается, что приводит к застою крови.

Обычно движения, ходьба заставляет человеческие мышцы работать. В икрах, стопе обеспечивается функционирование мышечно–венозной помпы. Иначе говоря, мышцы ног, как второе сердце, стимулируют кровоток однонаправленный, от ног к сердцу. Происходит это постоянно.

Но при варикозном заболевании и при повышенной вязкости крови, кровообращение в нижних конечностях значительно ухудшается. Тогда нам тоже нужен компрессионный трикотаж для ежедневного использования.

Правильно чулки для операций называются госпитальными или противоэмболическими чулками. Они незаменимы в качестве профилактики венозных тромбозов, когда проходит операция и после неё.

Чем чулки на операцию отличаются от повседневного компрессионного трикотажа

Белый цвет – это госпитальное требование. На таком фоне четко видны кровоподтеки, если они возникают. Хотя встречаются и изделия других цветов у различных производителей. Главное, чтобы были открыты пальцы. Это необходимо, чтобы доктор видел ногтевые пластины, которые говорят о состоянии здоровья пациента. Также это профилактика грибковых заболеваний.

Обратите внимание на то, что чулки антиэмболические для операции сохраняют компрессию в течение 30 дней. Дальше полезные свойства теряются

Дело в том, что здесь добавлен хлопок для удобства. Но он не способен долгое время держать давление. В отличие от противоварикозных колготок, которые носят 6 месяцев.

Как выбрать чулки для операции

Компрессионные чулки подразделяются на несколько классов и продаются по размерному ряду (нет единых мерок, он может отличаться в зависимости от производителя). Чтобы правильно подобрать изделие и купить качественное белье, необходимо учесть и класс, и размер. Также важными характеристиками являются ткань, уровень плотности материала.

Перед тем как поехать в специализированный магазин для подбора изделия, нужно измерить следующие параметры:

• обхват колена;
• рост;
• обхват бедра;
• вес;
• обхват лодыжек;
• обхват голени;
• длина ноги от начала бедра до начала стопы.

Все полученные измерения нужно записать и принести с собой шпаргалку в место покупки изделий. На упаковке компрессионного белья производитель указывает таблицу размеров. По ней можно определить, какому размеру соответствуют ваши индивидуальные показатели.

Не менее важно приобрести модель нужного класса компрессии. Всего их четыре:

1. 0 класс. Считается профилактическим. Давление не превышает 17 мм рт. ст. Применяется при беременности, протекающей без осложнений на нижние конечности, при отеках ног и постоянном нахождении в сидячем положении. Приобрести можно и без рекомендации врача, хотя она желательна. Ношение таких чулок снижает выраженность отеков, избавляет от болей в ногах и улучшает питание тканей.
2. 1 класс. Используется при восстановительном периоде после несложного оперативного вмешательства. Уровень давления – 18-21 мм рт. ст. Компрессионные чулки первого класса используются при начальной стадии варикозного расширения вен, после операций на брюшную полость или гинекологических вмешательств. Применяется строго по назначению врача.
3. 2 класс. Давление составляет уже до 32 мм рт. ст. Показания к применению – варикоз ног в прогрессирующем состоянии, тяжелое течение беременности, вмешательство хирургического характера, включающие сложные процедуры.
4. 3 класс. Давление от 32 до 46 мм. Если начинается тромбофлебит глубоких вен, наблюдаются постоянные несходящие отеки, назначается 3 класс лечебных чулок.

Сколько нужно носить компрессионные чулки после операции

Компрессионные чулки носятся строго определенное время. Период ношения определяет врач.

При лечебном применении антиэмболического белья длительность использования увеличивается. Чулки надеваются утром и снимаются только перед сном, а в некоторых случаях и вовсе не снимаются.

Если была проведена легкая операция на ногах, то белье надевается на первые два дня после вмешательства. Снимать его даже ночью запрещено. Далее допустимо снимать чулки, но в течение 7 дней они все еще применяются в качестве профилактической меры. Изделия надеваются в периоды постоянной ходьбы, при физических нагрузках, при долгом нахождении в вертикальном положении.

При тяжелых операционных вмешательствах минимальный период ношения изделий составляет 2 месяца. После необходимо еще некоторое время носить компрессионные чулки в качестве профилактики.

Если пациент, перенесший хирургию на ноги, постоянно занимается спортом, то даже после периода восстановления ему еще некоторое время нужно носить чулки в качестве профилактической меры. Каждый раз, когда человек сталкивается с физической нагрузкой на ноги, нужно надевать гольфы.

При беременности белье используется весь период вынашивания ребенка и может применяться даже во время родов. Если покупатель приобрел гольфы для того, чтобы снизить пагубное воздействие сидячего образа жизни на ноги, он может использовать их постоянно во время нахождения в сидячем положении. Это касается только 0 класса белья, профилактического. Если покупаются носки большего класса, то нельзя носить их бессистемно.

Длительность ношения чулок при операциях на брюшную полость, особенно при гинекологических операциях, выбирается индивидуально и назначается врачом.

Лечение пролапса с помощью трансплантационных сеток

Хирургическая сетка, используемая для лечения опущения или выпадения матки, шейки, купола влагалища в настоящее время показана только для абдоминальных операций (открытая, обычная лапароскопическая или роботизированная лапароскопическая сакрокольпопексия и сакровентропексия) для подвешивания органов к структуре на крестце.

В 2019 году Управление FDA (по санитарному надзору за качеством медикаментов США) приказало производителям прекратить продажу сеток для трансвагинального применения при опущении. Основание — риски, не перевешивающие преимущества. Следовательно, их использование рекомендуется только при абдоминальном доступе. Это связано с рядом фактов:

• Безопасность и эффективность абдоминального размещения хирургической сетки для лечения пролапса  установлены доказательной медициной.
• По сравнению с традиционной трансвагинальной хирургией без сетки, восстановление пролапса брюшной полости с помощью сетки приводит к меньшему количеству рецидивов. 
• Абдоминальный доступ с использованием сетки (сакральная кольпопексия) имеет меньше осложнений по сравнению с трансвагинальным.

Для вагинального доступа сейчас используют специальные сетчатые проленовые материалы, снижающие количество осложнений, но все же они такие же типичные, как и при применении традиционных сеток. 

Наиболее распространенные осложнения при применении хирургической сетки в порядке убывания частоты:

• эрозия над трансплантатом во влагалище (с обнажением, выдавливанием или выступанием сетки);
• хроническая боль;
• рецидивирующая инфекция;
• формирование грубых рубцов;
• нервно-мышечные проблемы;
• формирование свищей;
• рецидивирующее выпадение;
• аномальные выделения из влагалища;
• непроходимость кишечника;
• боль во время полового акта (диспареуния).

Эрозия тканей влагалища над сеткой — наиболее частое осложнение. Средняя частота — 4% в течение 23 месяцев после операции. Такую эрозию успешно лечат местными средствами, но в некоторых случаях может потребоваться удаление части или всего трансплантата.

Характеристики компрессионных изделий

• из теплой и мягкой микрофибры, эластичной лайкры или эластана, прочного хлопка с полиамидом — видов ткани множество;
• с кокетливой кружевной резинкой или с фиксирующей силиконовой лентой, а также вовсе без резинки;
• плоской или круглой вязки — первые имеют швы и чаще используются для лечения лимфедемы, вторые без швов, носят при варикозной болезни;
• с открытым или закрытым носком — первый вариант рекомендуется людям, которым необходим регулярный осмотр и уход за кожей ног;
• чулок на одну ногу — для людей, страдающих от одностороннего нарушения венозного кровообращения, тромбофлебитов и тромбозов.

В чём смысл назначения антиэмболических чулок для операции

Во время хирургического вмешательства кровь в венах становится гуще. То же происходит в послеоперационный период, когда человек находится в лежачем положении длительное время. Это такие периоды, когда из-за густоты и застоя, могут образовываться тромбы.

Чулки антиэмболические для операции – это компрессионное изделие, предотвращающее появление сгустков крови в венах нижних конечностей. А если они уже есть, то не смогут оторваться от стенок сосудов и проникнуть в легкие или сердце. Тем самым, спасая человеческую жизнь. Это профилактика тромбоэмболии легочных артерий.

Как подобрать противоэмболические чулки

Замеры, по которым подбирается трикотаж, можно снять самостоятельно или обратиться в ортопедический салон. Главное условие, если вы склонны к отёкам ног, замерять окружности ноги в утреннее время.

Когда операция экстренная, можете замерить ногу в любое время. Но перед замерами полежите с приподнятыми конечностями не менее 15 минут.

Для измерения берётся сантиметровая лента. Степень натяжения сильная.

Первой замеряете лодыжку — самое тонкое место внизу ноги.

Далее меряется середина икры (для одних моделей) или окружность на 5 см ниже колена (для других).

Третий замер производят под ягодицей на 5 сантиметров ниже. Это будет третий параметр — окружность бедра. В большинстве таблиц по подбору госпитальных чулок требуются лишь эти цифры.

Далее сверяете свои результаты с таблицей. У разных фирм размерные таблицы госпитального трикотажа различаются.

Поэтому если вы покупали ранее размер *L* чулок одной фирмы, то в другой он может уже быть *M*. Поэтому необходимо проводить замер ног перед каждой покупкой.

Однако, бывает, что одна из ног отекает значительней. Тогда и замерить надо обе ноги, чтобы при подборе изделия учитывать все показатели.

У всех форма ног разная. Поэтому если нога относительно ровная, с плавным переходом полноты от голеностопа к бедру, подобрать размер, как правило, не сложно.

Но обладатели коротких полных ног часто имеют щиколотку не очень широкую, тогда как в области колена нога резко расширяется, а бедро уже очень широкое. В таких случаях может быть проблема в подборе чулок.

Лучше, если вам поможет консультант ортопедического салона.

У разных фирм размерные таблицы госпитального трикотажа различаются.

Причины для назначения

Расширение венозных сосудов – не только одна из основных проблем для женщин, но и мужчин. Сегодня даже подростки с плохой наследственностью могут стать жертвой варикоза, который характеризуется невозможностью смыкания клапана внутренних вен.

Причинами для подобного развития событий, помимо наследственной предрасположенности, становится малоподвижный образ жизни. Он свойственен офисным работникам с сидячим образом жизни, либо людям, чья профессиональная деятельность тесно связана с постоянным стоячим неподвижным положением.

Ношение высоких каблуков продолжительное время – один из основополагающих факторов при варикозе. Опасения стать жертвой некрасивой венозной сетки, несущей ощущение хронической усталости в нижних конечностях и отечности, справедливо возникают у дам в «интересном положении». В связи с этим многие производители выпускают отдельные линии компрессионного трикотажа исключительно для беременных или состоявшихся рожениц.

Лечение варикозного недуга может проходить по разным форматам терапии, в том числе и комбинированной. Но обычно одного радикального вмешательства, либо удаления нежелательной внешней симптоматики на начальной стадии развития заболевания, недостаточно. Все равно понадобится специальное чулочное приспособление, которое внешне не сильно отличается от капроновых гетр.

Цена такого рода изделий варьируется в зависимости от размерной сетки, технических характеристик понравившегося экземпляра, политики ценообразования конкретного разработчика. Но общее качество, которое связывает все представленные в широком ассортименте предложения на современном фармакологическом рынке, включает отсутствие побочных эффектов. Достичь этого получается при четком следовании инструкции по применению.

А вот точно сказать, сколько носить конструкцию, сможет только лечащий специалист. Он же обязан порекомендовать оптимальные вариации на основании индивидуальных особенностей каждого своего подопечного. Только так получится подобрать нужные размеры. Причем приобретать чулки из компрессионной ткани рекомендуется только в аптеке, имеющей соответствующий сертификат качества на свою продукцию и разрешительную лицензию на официальное дистрибуцию.

Несмотря на богатый выбор решений из лечебного трикотажа, многие флебологи все же рекомендуют приобретать именно медицинские чулки, а не такого же типа колготы, гольфы или носки. Особенно удобным представленный вид покажется для мужчин. Если нет строгих показаний к обязательному облачению до бедра, то классические модели вполне справятся с поставленными задачами по защите большей части нижних конечностей.

Даже ежедневное их ношение не составит каких-либо существенных трудностей для потребителя. Авторы позаботились о том, чтобы больным было комфортно в компрессионном белье даже в летний период. Для этого фармацевты советуют присмотреть эластичные версии из более тонкого материала, не теряющего своей продуктивности при уменьшении рабочей толщины. Подтверждают это многочисленные положительные отзывы довольных покупателей. Иногда в продаже можно найти даже экземпляры с открытым носком. Чаще всего это мужские модели.

Здесь крайне важно разобраться с тем, как правильно отыскать оптимальное решение. Сначала стоит определить очаг поражения, а потом поискать такие версии, которые бы перекрывали проблемную зону хотя бы на пять сантиметров выше

Так получится добиться наиболее результативного воздействия на сосудистую сетку.

Благодаря тому, что технологии из области медицинского оборудования продвинулись далеко вперед, теперь даже самые отъявленные модницы не смогут пожаловаться на то, что купленные ими в лечебных целях чулки выглядят старомодно. Фирмы позаботились о том, чтобы пациенты не чувствовали себя уязвленными с эстетической точки зрения, создав нейтральные модели, не вызывающих вопросов у окружающих своим специфичным видом.

Трансвагинальная хирургия при пролапсе

При вагинальном доступе используется ряд хирургических методик:

Классические пластические операции. Направлены на устранение опущения передней и задней стенок, недостаточности и слабости мышц тазового дна, послеродового расширения влагалища, рубцовой деформации промежности, недержания мочи и газов. К ним относятся кольпоперинеолеваторопластика и передняя кольпоррафия. Общеупотребляемые термины: вагинопластика, кольпорафия. Эти операции предполагают иссечение избыточных тканей влагалища и повторное прикрепление стенок влагалища к связочным и фасциальным структурам таза, восстановление мышечного каркаса влагалища. Они могут сочетаться с трансвагинальной гистерэктомией или укорачиванием удлиненной шейки матки (элонгация шейки матки). Для получения надлежащего положения матки используются: прямокишечно-маточные связки, основные связки матки, крестцово-позвоночные связки, мышцы тазового дна, ректовагинальная и пузырновлагалищная фасции.

Операции с использованием сетчатых имплантов. В этом случае стенки влагалища и связочные структуры укрепляются протезными системами (обычно полипропиленовыми сетками). Сетки вставляют между передней стенкой влагалища и мочевым пузырем и задней стенкой влагалища и прямой кишкой. Затем их прикрепляют к стабильным структурам таза — крестцово-позвоночным связкам и сухожильным дугам тазовой фасции.

Операция по полному закрытию влагалища (кольпоклейзис). Проводится путем тотального сшивания передней и задней стенок. Этот вид процедуры применяется для больных, находящихся в неудовлетворительном общем состоянии, чтобы снизить до- и послеоперационные риски

Важно понимать, что половая жизнь после подобных вмешательств невозможна.

Анестезия, используемая для вагинальной хирургии, может быть общей, регионарной или смешанной. 

При классических операциях при опущении стенок влагалища больные обходятся без госпитализации и находятся в клинике 3-4 часа. Все остальные вмешательства требуют пребывания в стационаре от 3 до 7 суток.