Как выбрать компрессионные чулки при тромбозе глубоких вен

Разновидности

Гольфы ортопедического типа подразделены на:

• классические;
• изделия с липучкой и лечебным поясом;
• приспособления, основанные на силиконовой резинке;
• варианты с открытым мысом.

При выборе необходимо учесть тот момент, что они относятся к разным классам:

1. Класс «0», «1» подходит для профилактических целей, используется без предварительного назначения специалиста. Такие чулки применимы во время оказания больших нагрузок на ноги, при малоподвижной работе, в период вынашивания ребенка, когда появляются незначительные отеки.
2. Чулки класса «3», «4» принято носить только по назначению специалиста. Показанием к их применению выступает наследственная предрасположенность к варикозу, послеоперационное время, наличие сосудистых звездочек с выраженной болью, сильные и постоянные отеки.
3. «Госпитальные» подходят пациентам, перенесшим оперативное вмешательство при варикозном расширении вен. Они подбираются по строгим медицинским показателям.

Подлежит классификации с учетом установленной единицы компрессии. Измеряется в соответствии с мм ртутного столбика, т.е. с силой давления.

Соотношение с обозначенными выше классами:

• «0» — от 13 до 15 мм рт. ст.;
• «1» — от 18 до 21 мм рт. ст.;
• «2» — от 23 до 32 мм рт. ст.;
• «3» — от 34 до 46 мм рт. ст.;
• «госпитальный» — выше 49 мм рт. ст.

Различие по размеру

Подбор напрямую зависит по размерному ряду – ответственный момент.

Размер устанавливается исходя из параметров окружности и длины конкретных участков нижней конечности — бедро или лодыжка, голень и стопа.

Только так задается правильный график исчезающей компрессии.

Различие по составу

Не подлежат конвейерному производству. Они создаются по индивидуальным заказам, подобно ортопедической обуви, для чего задействуется круговая вязка.

Не предназначены для обогрева, в них входит эластан. Он обеспечивает должную компрессию. Белье удобно тем, что в нем не жарко и не холодно, растягивается оно не сильно.

Лечение тромбофлебита

Лечебные действия направлены на подавление воспаления, рассасывание тромба и разжижение крови.

Медикаментозное лечение тромбофлебита вен подразумевает прием:

• антикоагулянтов для разжижения и предотвращения свертывания крови, в острой фазе назначаются в виде инъекций;
• антибиотиков при инфекционной природе болезни;
• ангиопротекторов для повышения тонуса вен, уменьшения венозного застоя;
• дезагрегантов для расщепления клеток, образующих тромб;
• флеботоников для укрепления и повышения эластичности стенок сосудов;
• нестероидных анальгетиков для снятия острой боли.

Компрессионная терапия с использованием бандажей, эластичных чулок или рукавов 2 класса ускоряет кровоток в поверхностных и глубоких венах, тем самым препятствуя росту тромба. Кроме того, компрессия оказывает обезболивающее действие.

Физиотерапия – эффективный метод лечения тромбофлебита вен. После снятия острой симптоматики назначают курс магнитотерапии, инфракрасного излучения, ультрафиолетового облучения, дарсонвализации на выбор. Процедуры купируют воспаление, усиливают кровообращение, ускоряют регенерацию внутренних стенок вен.

Хирургическое вмешательство назначается, если тромб разрастается и нарастает угроза перекрытия просвета сосуда. Есть несколько видов операций при тромбофлебите:

• кроссэктомия – доступ к подкожной вене через пах и разрез в области бедра;
• тромбэктомия – доступ к тромбу через один разрез;
• инвагинационный стриппинг – с помощью зонда вена выворачивается, тромб удаляется;
• стентирование – вена расширяется механически установкой специального баллона.

Разновидности чулок и принцип их работы

Использование специальных разновидностей трикотажа допустимо не только в период беременности женщины. Представленная разновидность колготок достаточно прочно зарекомендовала в себя как отдельный вид трикотажа, обеспечивающего комплексную терапию при ВРВ. Особенность лечебного эффекта возникает благодаря давлению в нижних конечностях. Сам по себе эффект достигается благодаря компрессионному воздействию.

Ткань устроена так, что нижние конечности сопровождаются наибольшим давлением в сравнении с верхними. Подобный подход создает благоприятные условия и облегчает циркуляцию кровообращения. В конечном результате участки вен получают наименьший уровень деформации, поскольку уменьшаются перепады давления, как внутри, так и снаружи сосудов.

При длительном ношении варикозных чулок можно добиться положительного результата, например:

• исключить варикозную патологию;
• облегчить поднятие венозного кровообращения;
• улучшить транспортировку кровяных телец, и функционирование кровяной системы в целом;
• уменьшить боль, исключить судорогу;
• избежать осложнения и тромбоза.

Флебэктомия: операция, которая помогает справиться с варикозом!

Флебэктомия – операция, назначаемая, когда исчерпывают себя менее радикальные методики лечения варикоза. Они уже не могут предотвратить дальнейшее развитие заболевания. В таких ситуациях возрастает риск таких осложнений, опасных для жизни, как тромбозы или трофические язы.

Чем сильнее изменения, тем сложнее справиться с ними. В такой ситуации нельзя откладывать проведение операции. Флебээктомия подразумевает хирургическое удаление участка вены, поврежденного болезнью. Таким образом, нормализуется кровоток. Поскольку удаляют лишь подкожные вены, пропускающие лишь одну десятую всего  объема крови, эта процедура безопасна в целом для кровеносной системы.

Как проходит флебэктомия нижних конечностей?

Флебээктомия нижних конечностей проводится с применением специфических зондов. Кровеносный сосуд, поврежденный варикозом, перевязывают, пересекают в точке впадения его в глубокую вену. В сосуд через разрезы затем вводят зонд-проводник, этот участок далее вытягивают наружу.

Всю работу проводят через миниатюрные разрезы с последующим наложением на них косметических швов. Следы после операции, таким образом, остаются практически незаметными. Иногда швы и вовсе не накладывают, склеивая края разрезов особыми полосками пластыря.

Показания и противопоказания

Антиварикозные медицинские изделия назначает только врач. Компрессионные чулки от варикоза вен на ногах имеют свои показания к назначению. Это ряд негативных симптомов, которые прогрессируют при сформировавшемся варикозе, имеют тенденцию к осложнениям:

• варикозное расширение вен на разных стадиях развития;
• сосудистые звездочки, сеточка на ногах;
• лимфедема – отек мягких тканей ноги из-за нарушенного лимфооттока;
• болевой синдром;
• спазм икроножных мышц;
• формирование трофических язв;
• дерматит, экзема на коже ног, которая располагается над пораженным варикозом участком;
• риск тромбообразования, посттромботический синдром;
• пастозность тканей;
• ощущение тяжести в ногах.

Однако есть целый ряд противопоказаний для ношения компрессионного трикотажа:

• поражения артерий любого генеза;
• полинейропатии ног разной этиологии;
• флебит;
• сепсис;
• трофические язвы не венозного генеза;
• пастозность ног из-за сердечно-сосудистой недостаточности;
• индивидуальная непереносимость компонентов компрессионного трикотажа.

Причины и факторы риска развития тромбофлебита

Тромбофлебит нижних конечностей редко начинается спонтанно. Чаще всего болезнь становится осложнением заболеваний ног. Механизм развития связан с неправильным оттоком лимфы и крови по венам и сосудам. После травмирования внутреннего слоя вены открывается кровотечение. В ответ на это образуется кровяной сгусток. Он предотвращает потерю крови, но со временем разрастается и перекрывает полностью просвет сосуда, не дает крови циркулировать.

Предшествует этому процессу следующие факторы:

• Повреждение сосудистой стенки. В эту группу входит механическое травмирование вен при травме и сдавлении конечностей. Венозные стенки повреждают при неправильном выполнении инъекций, частых и долгих капельницах, операциях.
• Ухудшение кровоснабжения отдельных участков тела. Кровь плохо поступает из-за долгого ношения гипса, постельного режима и гиподинамии. Реже замедление кровотока случается в результате сердечной недостаточности.
• Неправильный отток крови в венах из-за венозной недостаточности. Осложнение развивается на фоне беременности, заболеваний органов малого таза.
• Повышенная свертываемость крови. Вязкость и однородность крови и плазмы изменяются при длительном приеме гормональных препаратов, несоответствии уровня эстрогенов и прогестерона, инфекциях.

Другими причинами тромбофлебита могут быть:

• ожирение;
• аллергические реакции и сенсибилизация;
• наличие венозных тромбоэмболических осложнения (ВТЭО) в анамнезе;
• прием ряда медикаментов (диазепам, амиодарон, ванкомицин, препараты химиотерапии, героиновая наркомания).

Нередко острый тромбофлебит развивается на фоне некоторых аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка, васкулиты, болезни Бехчета и Бюргера. В частности, при болезни Бехчета ТПВ обнаруживают у 53,3%, а ТГВ – у 29,8% пациентов i Богачев В.Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения / В.Ю. Богачев // Амбулаторная хирургия. – 2016. – № 3-4 (63-64). – С. 16-23. .

В группу риска входят:

• Больные заболеваниями сердца – хронической сердечной недостаточностью, ишемическим инсультом. Отекают конечности, снижается двигательная активность, а после инсульта могут быть параличи, которые затрудняют отток крови по венам.
• Больные сопутствующими флебологическими заболеваниями – варикозом, венозным тромбозом. Скорость движения крови в венах снижается, кровь застаивается, образуя тромб.
• Лежачие больные, люди со сложными переломами. У них нарушена подвижность и возрастает вероятность образования тромба.
• Люди с наследственной предрасположенностью. Нарушения гемостаза передаются генетически. Вероятность болезни повышена, если у родственников первой линии выявлены патологии кровотока.