Методы лечения варикоза
Лечения варикозной болезни подразумевает реализацию следующих задач:
- ликвидация варикозного синдрома;
- устранение признаков ХВН;
- профилактика прогресса и рецидивов.
Лечение варикоза может проводиться при помощи трех основных терапевтических методов:
- консервативное лечение;
- малоинвазивные методы — склеротерапия, лазерная фотокоагуляция, озонотерапия, электрокоагуляция, радиоволновое лечение;
- оперативное лечение.
Симптоматическая терапия — применение мазей, гелей, массажа ног, лечебной гимнастики, гирудотерапии (лечение пиявками). Такое лечение помогает только в самом начале болезни. После появления выраженных симптомов оно не дает выраженного эффекта.
Противопоказания к оперативному лечению:
- пожилой возраст с тяжелыми сопутствующими состояниями;
- наличие соматических патологий, имеющих противопоказания для любых операций;
- отказ от операции.
Таким пациентам назначают консервативное лечение.
Возможные осложнения варикозного расширения вен
Существует несколько осложнений варикоза:
Варикозная язва.
Это неглубокое повреждение, вызванное повышенным венозным давлением. Такие язвы обычно появляются на ногах вокруг лодыжки. Они медленно заживают и часто появляются снова, если не предпринять необходимых профилактических мер
Важно лечить их у врача-специалиста.
Тромбоз поверхностных вен (поверхностный тромбофлебит).
Это воспаление венозных стенок с последующим образованием тромбов.
У пациента с поверхностным тромбофлебитом наблюдаются классические признаки воспаления, такие как жар, боль, отек и покраснение.
Тромбоз глубоких вен (глубокий тромбофлебит).
Это происходит, когда воспаление происходит в более глубоких венах и существует риск эмболии. Это относительно распространенное заболевание, особенно у пациентов, находящихся на постельном режиме из-за какого-либо другого заболевания, и оно может спровоцировать легочную эмболию или хроническую венозную недостаточность
Наиболее частыми жалобами являются тяжесть и утомляемость ног с болью, отдающей в поясницу, что иногда мешает поднять ногу.
Тромбоз глубоких вен следует заподозрить, когда, помимо венозного заболевания в анамнезе или факторов риска, имеется боль при движении голени, боль при пальпации бедра, боль при пальпации в паху при произвольном кашле, отек голеней, багровый цвет кожи на голенях, повышение температуры кожи в этой области.
Кровотечение.
Варикозная вена, расположенная очень близко к коже, может разорваться и вызвать кровотечение из-за слабости стенок вен или слишком тонкого кожного покрова. В этом случае важно сохранять спокойствие и найти эффективные меры для остановки кровотечения, например, использовать чистую ткань для оказания умеренного и постоянного давления, а также приподнять ноги на 30–45°. Следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Сущность лечебного воздействия
Компрессионная терапия заболеваний вен использовалась во все времена. Описание методик лечения трофических язв на ногах бандажами и давящими повязками есть в трудах основоположников медицинской науки. Принцип воздействия компрессионного белья заключается в том, что оно создает на разных участках нижней конечности давление различной силы. При этом максимальная компрессия (100%) приходится на нижнюю часть ноги (над лодыжкой). Это связано с тем, что для поднятия крови вверх с этого участка требуется большее усилие. По мере продвижения кровотока вверх, нагрузка на вены уменьшается. На верхнюю часть голени оказывается 70 % заложенного в белье давления, а на бедро — только 40%. Белье сжимает вены, выталкивая застоявшуюся кровь, заставляя ее двигаться.
Нога пациента без использования компрессионного трикотажа (слева) и с его применением (справа)
Благодаря такому распределению нагрузки, кровоток, направленный к сердцу, нормализуется. Заложенная компрессия напоминает нагрузку, создаваемую работой мышц во время движения. У людей, которые используют компрессионное белье, к концу рабочего дня ноги устают меньше и не отекают. Компрессионный трикотаж при варикозе — это гольфы и рукава, трико и колготки, чулки и бандажи. Он практически не имеет противопоказаний. И носить его можно постоянно вместо обычного белья.
Эффект, достигаемый ношением лечебного белья
- Белье оказывает постоянное давление на поверхность ноги.
- Защищает вены от расширения.
- Ношение компрессионного трикотажа (колготок, чулок или гольф) нормализует кровоток в нижних конечностях, способствуя улучшению снабжения тканей питательными веществами и кислородом.
- Использование компрессионного белья предупреждает тромбозы.
Материал для изготовления компрессионного белья
Изготавливают компрессионное трикотажное белье из эластичных хлопковых и нейлоновых волокон, микрофибры и лайкры. Поэтому оно имеет такой же эстетичный вид, как и обычное. В нем отсутствуют швы. Это — самое привлекательное лечебное средство. К тому же, оно гипоаллергенно, приятно ласкает кожу и пропускает воздух. Компрессионные свойства создаются и распределяются специальной обработкой белья с использованием новейших компьютерных технологий. При соблюдении правил ухода, лечебные свойства сохраняются на протяжении 6 месяцев.
Первичная профилактика варикоза вен на ногах в клинике Восстановительной медицины (САО, Москва)
Как видим, список причин, которые могут спровоцировать развитие варикоза ног достаточно длинный. Очевидно, что часть факторов можно при желании устранить самостоятельно (отказаться от кофе и курения, постараться одевать обувь «на шпильках» как можно реже, сменить фитнесс-зал на плавательный бассейн, бороться с гиподинамией при помощи пеших прогулок и т.п.).
Если же у вас имеются сразу несколько факторов риска развития варикоза, которые устранить крайне сложно (артрит, сколиоз), невозможно (наследственная предрасположенность, женский пол, возраст) или даже нежелательно (беременность), то обращайтесь к нам на бесплатную консультацию и наши специалисты разработают для вас индивидуальную программу первичной профилактики варикоза вен на ногах.
В случае необходимости, в программу включается лечение заболеваний, способствующих развитию варикозного расширения вен (сколиоз, халюс вальгус, ожирение и др.). Следует отметить, что лечение в клинике Восстмед проводится мягкими методами, такими как:
oостеопатия;
oмануальная терапия;
oфизиотерапия;
oиглорефлексотерапия;
oлечебная физкультура;
oмассаж и др.
Используемые в нашей клинике методики практически не имеют противопоказаний, но, вместе с тем, комплексно воздействуют на организм, позволяя наладить работу опорно-двигательного аппарата, внутренних органов и сердечно-сосудистой системы.
Один из важнейших действующих механизмов развития варикоза вен на ногах – нарушение кровообращения в районе ступни. Поэтому мы советуем в качестве профилактики использовать индивидуальные ортопедические стельки, которые «снимают» нагрузку на ступню и, таким образом, улучшают кровообращение в нижних отделах ног.
Еще один действенный метод профилактики варикоза вен на ногах – лимфодренажный массаж. К сожалению, далеко не все пациенты, страдающие от целлюлита, знают, что варикозное расширение вен нижних конечностей и целлюлит на ногах – две взаимосвязанные патологии.
Нарушение кровообращения в нижних конечностях стимулирует развитие целлюлита, а характерный для целлюлита отек тканей еще более нарушает отток венозной крови. Поэтому антицеллюлитный массаж желательно дополнять лимфодренажным массажом.
Кроме того, в комплекс мер по первичной профилактике варикозного расширения вен, как правило, всегда входят специально разработанные комплексы лечебной физкультуры.
Эластичный бинт
В качестве дополнительного лечебного средства при варикозе по-прежнему используется эластичный бинт. В сравнении с компрессионным трикотажем, он обладает меньшей эффективностью. К тому же, его неудобно и долго накладывать на больные участки. Степень компрессии при этом создается вручную, за счет стягивания бинтов, и контролируется интуитивно. Но самый большой недостаток в том, что бинты постоянно сползают. Тем не менее, очень многие люди вынуждены пользоваться ими, так как это самый дешевый вид трикотажа, используемого для профилактики заболеваний венозных сосудов. Поэтому, следует знать, как правильно бинтовать ноги при варикозе.
Правила наложения эластичного бинта
Следует помнить, что накладывать эластичную повязку надо утром, сразу после пробуждения, пока в области щиколотки не начала скапливаться жидкость, приводящая к отеку. Выполняется процедура в положении «лежа», нога поднята вверх, под углом в 90°. Делать это самостоятельно неудобно. Да и добиться нужного натяжения достаточно сложно. Поэтому, лучше попросить кого-то из домочадцев помочь выполнить эту процедуру.
- Бинтование ног начинают с самого узкого участка (лодыжек), постепенно передвигаясь к более широкому (бедру).
- При бинтовании лодыжки следует сделать некое подобие «замка», накладывая витки вокруг пятки. Это защитит от соскальзывания бинта во время передвижения.
- Натягивать бинт при наложении витков следует равномерно, следить, чтобы не образовывались складки.
- Рулончик бинта раскручивают понемногу, ближе к ноге, стараясь не растягивать его. Это позволит избежать чрезмерного сдавливания тканей.
- Во время наложения бинта надо следить, чтобы его витки были наложены с небольшим нахлестом, без образования просветов.
- В области лодыжки бинт должен быть натянут сильнее. По мере продвижения вверх, каждый виток накладывается слабее.
- Начинается повязка минимум за 20 см от больного участка. Заканчиваться она должна также на участке со здоровыми сосудами, длиной не менее 15 см.
Правильность наложения повязки можно проверить по внешнему виду пальцев. Если все сделано правильно, они сначала выглядят посиневшими. Но буквально через пару минут возвращается их нормальный цвет. В области коленного и локтевого суставов наложение повязки не должно быть слишком тугим, чтобы не нарушить кровообращение в этой зоне. Признаком неправильного бинтования (слишком тугого) является онемение пальцев и боль. При этом под бинтом ощущается пульсация крови. В этом случае, нужно лечь, освободить ногу от повязки, немного помассировать ее, дать нормализоваться кровотоку. А затем выполнить повторное бинтование.
Как подобрать размер компрессионного белья?
После того, как выбрана фирма и модель изделия, получен рецепт с указанием класса компрессии, необходимо определиться с размером колготок (чулок и гольф). Для этого в домашних условиях делаются следующие обмеры ноги; Для гольф:
- Обхват голени в нижней части над лодыжкой (см);
- Обхват голени в верхней (широкой) части, под коленным суставом (см).
- Длина от стопы до коленного сустава.
Для чулок:
- К двум первым измерениям для гольфа необходимо добавить величину обхвата бедра на высоте 25 см от коленного сустава (стандартная фигура). Для человека высокого роста обмер выполняется на расстоянии 30 см от колена.
- Необходимо также измерить длину ноги до точки, в которой снимается мерка окружности бедра (или до паха).
Пример таблицы размеров с буквенным обозначением для трикотажа компании Medi
Для колготок, кроме перечисленных выше измерений потребуется еще измерить окружность талии и бедер, а также длину ноги от стопы до паха. Чтобы подобрать чулки (и прочее белье) нужного размера, полученные данные сравниваются с приведенными в специальных таблицах размеров, которые у разных производителей могут отличаться. При покупке компрессионного белья в ортопедическом салоне, достаточно показать свои измерения консультанту, и он подберет модель необходимого размера. Качественное компрессионное белье стоит достаточно дорого. Но иногда случается, что оно вызывает дискомфорт во время носки. Даже теоретически правильно подобранное белье может негативно сказаться на состоянии вен при использовании. Поэтому, рекомендуется для начала приобрести более дешевую модель, привыкнуть к ощущениям, которые возникают при ношении компрессионного белья. И только после этого можно купить дорогостоящие антиварикозные колготки или чулки для постоянной носки.
Таблица размеров компрессионного белья с цифровым обозначением
Выбор правильного размера
Однако, как подобрать чулки при варикозе правильно? Эластичные чулки от варикоза следует грамотно подбирать, ведь от этого показателя будет зависеть успешность и польза использования. Основной критерий при выборе — это размер изделия. Когда чулки не подходят по размеру, то материал полностью исключит необходимый уровень компрессионного воздействия. Часто подобные экземпляры могут спасть и полностью нивелировать целебную эффективность.
В случаях, когда тканевые материалы обладают повышенным давлением, конечности ног будут испытывать кислородное голодание. Часто от представленного типа белья, владелицы начинают испытывать гипоксию, поскольку отсутствует необходимое питание клеточного уровня.
Чтобы подобрать верный размер важно произвести замеры на ногах по определенным участкам. Согласно полученным данным можно осуществить вычисление правильного размера, который окажется наиболее оптимальным вариантом
Врачи рекомендуют проводить замеры в утренние часы поскольку в этот момент конечности не испытывают отечность — это их естественное состояние. Они не усугублены избытками жидкости, о чем может сигнализировать естественное состояние сухожилий и самих тканей.
Упражнения
При варикозе отдайте предпочтение простым, но эффективным нагрузкам. Прежде всего это йога, пилатес, спортивная ходьба, езда на велосипеде. Максимально эффективным является плавание, которое стимулирует циркуляцию крови, укрепляет сердечно-сосудистую систему, помогает сформировать идеальную фигуру.
Для укрепления венозных стенок выполняйте следующие простые, но весьма эффективные упражнения.
Встаньте прямо. Медленно поднимитесь, перенося вес своего тела на носочки. В верхней точке задержитесь на три секунды и опуститесь вниз. Сделайте 15-25 повторений. Пройдитесь по комнате пару кругов на пятках, затем на носках, а после не открывая стопы от поверхности.
Сядьте на стул и поднимите ровную ногу, чтобы она стала параллельна полу. Вращайте стопами в одну сторону, а затем в другую. Повторите на вторую конечность.
Упражнения на пресс:
- Примите горизонтальное положение. Согнутые ноги приподнимите над поверхностью и совершайте движения, имитирующие езду на велосипеде. Следите, чтобы коленные суставы выпрямлялись полностью.
- ИП как в предыдущем варианте. Совершайте перекрестные движения ровными ногами, словно ножницами.
- Лягте на пол, стопы прижмите к поверхности, а руки вытяните вдоль туловища. Медленно поднимите верхнюю часть корпуса, а затем вернитесь в первоначальную позицию.
Эффективные упражнения для ягодиц: встаньте на четвереньки, выполняйте махи ногами вверх, стараясь максимально их поднимать и выравнивать. ИП аналогично предыдущему, но махи совершайте в стороны.
Рекомендуем так же Как накачать ягодицы
Как накачать ноги:
- Выполняйте жим ногами в специальном тренажере. Во время тренировочного процесса используйте специальные компрессионные чулки, а также постоянно следите за своим самочувствием и ощущениями.
- Тренировка ног может включать приседания, но без утяжелителей. Если присед дается с трудом – исключите его из своей программы.
- Делайте выпады, а также махи из положения стоя или лежа.
- Лягте на бок. Левую стопу поставьте перед правым коленом. Нижнюю конечность приподнимите и медленно опустите. Сделайте по 15 повторений на каждую сторону.
Полезны и кардионагрузки. Бег трусцой на протяжении получаса в спокойном темпе и правильной обуви помогает избежать застоев крови, а также укрепляет ССС. Для пробежки выбирайте ровную дорогу (идеальный вариант – стадион), следите за техникой, дыханием, частотой сердечных сокращений и своим состоянием.
Рекомендуем так же Как правильно бегать
Эффективно справиться с проблемой и облегчить ситуацию поможет езда на велосипеде или велотренажер. Однако не переусердствуйте, чтобы избежать повышенной нагрузки.
Расширение вен при беременности провоцируют несколько факторов.
- Изменения в гормональном фоне. В женском организме в это время повышается уровень гормона прогестерона, ответственного за расслабление мускулатуры стенок матки. При этом расслабляющий эффект оказывается и на стенки сосудов. Результатом становится усложненное перекачивание крови по восходящим венам. В итоге кровь застаивается внизу, что приводит к образованию тромбов и расширений.
- Увеличенное число тромбоцитов. В составе крови резко возрастает количество тромбоцитов. Так организм готовится к предстоящим родам, чтобы обезопасить себя от значительной кровопотери.
- Уменьшение физической активности. В период беременности многие женщины сокращают нагрузки, отказываясь от занятий спортом и ходьбы, предпочитая свободное время проводить на диване. Между тем умеренная активность оказывает положительное влияние на состояние сосудов, а периоды без движения так же вредны, как чрезмерные нагрузки.
Наиболее эффективный метод борьбы с венозной недостаточностью — ношение специального утягивающего белья. На упаковках колготок, предназначенных для беременных, печатают фото будущих мам. Это говорит о том, что противопоказаний к ношению таких изделий нет.
Основной принцип действия белья — градуированное давление на сосуды. Изделия обеспечивают максимальное напряжения в нижней части ног, которое уменьшается в области голени и практически исчезает в районе бедра. Такое действие позволяет усилить отток крови к сердцу, привести в норму работу сосудов (в частности клапанного аппарата), устранить симптом «тяжелых ног».
Для изготовления медицинского трикотажа используется специальная нить с высокими показателями упругости. По этому параметру волокна превосходят привычные материалы. Степень давления на ноги варьируется от 18 (для профилактики) до 18,5 мм ртутного столба.
Эластичная компрессия сдавливает подкожные вены и в 3–5 раз усиливает скорость кровотока. Использовать белье можно как для лечения, так и предотвращения развития варикоза.
Эффективность изделий при борьбе с расширением вен обусловлена следующими признаками:
- создание поддерживающего «каркаса», который защищает вены от растяжений;
- устранение отеков и болезненных ощущений, вызываемых застоем крови;
- улучшение микроциркуляции крови;
- исключение возможности расширения венозных сосудов в органах малого таза и образования тромбов.
Вторичная профилактика варикоза вен на ногах
Ранние симптомы варикоза вен на ногах
Основным правилом вторичной профилактики варикоза вен на ногах является диагностика заболевания на самых ранних стадиях развития, когда расширенные вены еще не видны визуально.
Поэтому следует обращаться к врачу при первых же симптомах венозной недостаточности, которые, как правило, появляются к концу дня после значительной нагрузки (длительное пребывание «на ногах»):
oотеки в области лодыжек;
o«тяжелые ноги»;
oболи в ногах;
oчувство жжения, распирания в области лодыжек;
oночные боли или судороги в икроножных мышцах.
Мониторинг состояния вен нижних конечностей в клинике Восстановительной медицины
Диагностика варикоза вен на ногах в клинике Восстановительной медицины проводится при помощи дуплексного сканирования (УЗИ + УЗДГ). Сегодня данная методика считается золотым стандартом профилактического мониторинга, поскольку имеет следующие преимущества:
oдостаточно высокая информативность;
oотсутствие противопоказаний к использованию;
oотсутствие неблагоприятных побочных эффектов;
oне требует специальной подготовки пациента;
oпростота, высокая скорость и удобство проведения.
Поэтому мы советуем всем пациентам из группы риска проходить данное обследование для оценки состояния вен. Дело в том, что описанные выше симптомы венозной недостаточности у многих пациентов проявляются уже на развернутой стадии заболевания, когда достичь стойкого положительного эффекта лечения значительно сложнее.
Показания и противопоказания
Не следует забывать и о том, что противоварикозное белье полностью не убережет от постепенного развития болезни, поэтому рекомендуется отдельно проконсультироваться с лечащими врачами.
Разновидности лечебного трикотажа не рекомендуется использовать при наличии перечисленных заболеваний:
- дерматит, экзема либо аллергия;
- при наличии открытых ран либо кровотечений;
- в период проявления сердечной недостаточности;
- при легочных заболеваниях и ярко выраженном ЖЕЛ;
Среди ключевых показаний, отметим:
- отличное средство, позволяющее обеспечить профилактику и лечение ВРВ;
- возможность использования белья на начальных, средних и конечных стадиях заболевания;
- присутствует богатый ассортимент компрессионных чулок по собственным типам и размерам;
- необходимо дополнительно проконсультироваться с лечащими специалистами и др.
Профилактика у мужчин
Многие люди думают, что варикоз чаще всего развивается у представительниц женского пола. Ведь мужчины не носят обувь на высоком каблуки, у них отсутствует период вынашивания детей
Но мужчины также сталкиваются с таким заболеванием, поэтому важно знать, что делать для профилактики варикоза. При развитии этой патологии стенки сосудов становятся менее эластичными, плохо сужаются и растягиваются
Нарушается целостность венозного клапана, усиливается компрессия в венах, формируются застои.
Развитие варикозного расширения вен затрагивает не только нижние конечности. У мужчин также может развиваться варикоцеле – варикозное расширение вен полового органа. Поэтому важна профилактика варикоза на ногах у мужчин. Среди факторов, которые влияют на развитие болезни у мужчин, можно выделить:
- они чаще сталкиваются с работой, которая связана с физическими нагрузками;
- часто носят тяжести;
- по статистике, мужчины чаще и больше употребляют спиртные напитки, курят, а негативные привычки отрицательно влияют на стенки сосудов, кровоток, венозные клапаны.
Профилактика варикоза у мужчин позволит предупредить патологические процессы в нижних конечностях, которые приводят к серьезным последствиям:
- больше двигаться, чтобы улучшить микроциркуляцию крови и улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы;
- соблюдать питьевой режим, выпивая в день не менее полутора литров чистой воды;
- отказаться от чрезмерного курения и употребления спиртных напитков;
- минимизировать в рационе количество острой, жирной пищи;
- не сидеть, закинув одну ногу на вторую;
- профилактика варикоза при работе на ногах заключается в ношении компрессионных носков и компрессионного трикотажа.
Лечение и профилактика варикоза ног у мужчин позволят предупредить развитие серьезных осложнений, связанных с застоем крови и тромбозом.
Общие рекомендации
Очень полезной процедурой является лечебная гимнастика. Вовсе необязательно выделять на это много времени. Достаточно раз в час подниматься 20 раз на носочки, вращать стопами. Так улучшится кровообращение, и предупреждаются застои. Если профессиональная деятельность связана с необходимостью долгое время сидеть или стоять, рекомендуется как можно чаще менять положение, вращать ступнями, разминаться.
Женщинам в период вынашивания ребенка также важно обеспечить для себя профилактику варикозной болезни. Для этого следует носить компрессионное белье, побольше гулять пешком
По возможности заняться плаванием, бегом, аэробикой.
Чтобы обеспечить здоровье и красоту ног, предупредить развитие варикозного расширения вен, рекомендуется соблюдать простые правила:
Носить компрессионный трикотаж. Это очень эффективные изделия, которые помогают бороться с заболеванием на начальных стадиях
Особенно важно ношение компрессионных изделий во время вынашивания ребенка, родов, при необходимости носить тяжести и долгое время находиться на ногах.
Есть также профилактика с помощью медикаментозных средств. Чтобы укрепить стенки сосудов, флебологи в каждом конкретном случае назначают специальную медикаментозную терапию
Назначаются венотоники и флебопротекторы, благодаря которым обеспечивается полноценная циркуляция крови, улучшается доступ кислорода к тканям, устраняются отеки и болезненность, укрепляются стенки сосудов.
Правильно и сбалансированно питаться. Чтобы предупредить развитие патологических процессов и осложнений, в меню должны присутствовать продукты, которые содержат клетчатку и растительные жиры. Это и профилактика ожирения, в том числе.
Соблюдать режим труда и отдыха. Если профессиональная деятельность связана с продолжительной статистической нагрузкой на нижние конечности, важно разминаться каждый час, разгружать ноги, вращать ступнями, подниматься на носки. Также важно отказаться от плохой привычки сидеть, закинув одну ногу на другую. Отдыхать рекомендуется, положив ноги на подушку или закинув на стену.
Очень полезным в профилактике является контрастный душ и обливание ног холодной водой после тяжелого рабочего дня.
Контролировать массу тела. Необходимо следить за тем, чтобы не было лишней жировой массы, поскольку это излишняя нагрузка на сердечно-сосудистую систему.
Уменьшить негативное влияние плохих привычек – отказаться от курения, минимизировать употребление спиртных напитков.
Источники
Руководитель практики, в рамках которой выполнялась эта работа, Жадяев Николай Александрович, преподаватель, травматолог-ортопед высшей категории, УЛГУ.
- Хирургические болезни. Учебник для студентов медицинских ВУЗов // Под ред. В.С.Савельева и А.И.Кириенко.- М. – Гэотар. 2015.
- Хирургические болезни: учебник / под ред. М. И. Кузина. – 2-е изд. перераб. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
- Хирургические болезни Учебник для студентов высших медицинских учебных заведений // Под ред. А.Ф. Черноусова – М. ГЭОТАР-Медиа. 2017.
- Хирургические болезни: учебник: в 2-х т. Т. 1 / Н. В. Мерзликин . – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
Источники
- Al-Obaidi R., Salehi H., Collart-Dutilleul PY., Jacquot B., Tassery H., Cuisinier FJG., Gergely C., Cloitre T. Relationship between Changes in Chemical Composition of Enamel Subsurface Lesions and the Emitted Nonlinear Optical Signals: An in vitro Study. // Caries Res – 2020 – Vol54 – N2 – p.144-153; PMID:32107346
- Al-Obaidi R., Salehi H., Desoutter A., Tassery H., Cuisinier F. Formation and assessment of enamel subsurface lesions in vitro. // J Oral Sci – 2019 – Vol61 – N3 – p.454-458; PMID:31341119
- Innes NPT., Chu CH., Fontana M., Lo ECM., Thomson WM., Uribe S., Heiland M., Jepsen S., Schwendicke F. A Century of Change towards Prevention and Minimal Intervention in Cariology. // J Dent Res – 2019 – Vol98 – N6 – p.611-617; PMID:31107140
- Yucesoy DT., Fong H., Gresswell C., Saadat S., Chung WO., Dogan S., Sarikaya M. Early Caries in an In Vivo Model: Structural and Nanomechanical Characterization. // J Dent Res – 2018 – Vol97 – N13 – p.1452-1459; PMID:30067915
- Mira A. Oral Microbiome Studies: Potential Diagnostic and Therapeutic Implications. // Adv Dent Res – 2018 – Vol29 – N1 – p.71-77; PMID:29355422
- Ogretme MS., AbualSaoud D., Hosey MT. What preventive care do sedated children with caries referred to specialist services need? // Br Dent J – 2016 – Vol221 – N12 – p.777-784; PMID:27981972
- Nazemisalman B., Farsadeghi M., Sokhansanj M. Types of Lasers and Their Applications in Pediatric Dentistry. // J Lasers Med Sci – 2015 – Vol6 – N3 – p.96-101; PMID:26464775
- van der Veen MH. Detecting Short-Term Changes in the Activity of Caries Lesions with the Aid of New Technologies. // Curr Oral Health Rep – 2020 – Vol2 – N2 – p.102-109; PMID:26317065
- Zotti F., Dalessandri D., Salgarello S., Piancino M., Bonetti S., Visconti L., Paganelli C. Usefulness of an app in improving oral hygiene compliance in adolescent orthodontic patients. // Angle Orthod – 2016 – Vol86 – N1 – p.101-7; PMID:25799001
- Chambers C., Stewart S., Su B., Sandy J., Ireland A. Prevention and treatment of demineralisation during fixed appliance therapy: a review of current methods and future applications. // Br Dent J – 2013 – Vol215 – N10 – p.505-11; PMID:24264666
Виды белья для компрессии
Профилактическое белье рекомендуется носить при первых появлениях сосудистых звездочек на ногах, увеличении подкожных вен, при появлении болей и отеков в ногах в конце рабочего дня. Такие чулки оказывают на поверхность ноги давление не более 18 мм.рт. ст. (2,7х10³ Па), которое призвано уравновесить повышенное давление крови в нижних отделах вены. Благодаря этому, эластичный чулок не позволяет скапливаться жидкости в области лодыжки, тем самым устраняя причину возникновения отеков. В целях профилактики компрессионное белье могут носить и здоровые люди, входящие в группу риска по возникновению заболеваний венозных сосудов нижних конечностей. Оно полезно учителям и продавцам, парикмахерам и водителям, а также представителям других профессий, работа которых связана с длительным нахождением в одном статическом положении (стоя или сидя). Его можно приобрести в свободной продаже в аптеках. Рецепт для этого не требуется. Поскольку компрессионное белье представлено разными видами, рассмотрим каждый из них.
Колготки и чулки
Компрессионные колготки — наиболее популярный вид лечебного белья. Кроме того, существуют специальные модели для беременных женщин. Колготки, правильно подобранные по размерам, должны плотно облегать ноги, и заканчиваться строго на талии. Если белье маловато или, наоборот, велико — нарушается распределение компрессии и теряется лечебный эффект. По отзывам большинства пациенток, колготки — наиболее удобный вид компрессионного трикотажа, который легко снимать, но при надевании нужно приложить некоторые усилия, поскольку они дорлжны равномерно распределиться по ноге. Зато потом они надежно зафиксируются на наге и не сползут во время движения, что способствует точному распределению заложенной в них компрессии и достижению нужных результатов. Ношение компрессионного белья можно совмещать с использованием косметических средств для ног и лечебными препаратами в виде мазей и кремов. Но лучше, если они будут нанесены перед сном, после того, как лечебное белье будет снято. Если же коже требуется постоянное увлажнение, рекомендуется использовать быстро впитывающиеся кремы, имеющие легкую структуру. Это защитит белье от разрушения целостности волокон и потери его целебных свойств.
Гольфы
Чулки и колготки больше подходят для лечения больных вен у женщин. Но в мире и немало мужчин страдает от варикозного расширения. Как быть им? Постоянно забинтовывать ноги эластичными бинтами? Нет. У медиков есть решение проблемы и для мужчин. Они могут использовать компрессионные гольфы, выбор которых на сегодняшний день достаточно широк. Созданы специальные гольфы для путешественников и людей, ведущих активный образ жизни, профилактические и для постоянной носки в лечебных целях. Хотя почему бы и мужчинам под брюки не надеть колготки? Все равно ведь не видно, зато ногам какая роскошь! В широком ассортименте представлены компрессионные гольфы различных брендов, как для мужчин, так и для женщин. Считается, что носить их могут все люди, так как они не имеют побочных эффектов. Тем не менее, существует несколько противопоказаний. Гольфы носить нельзя, если у человека имеются такие заболевания кровеносных сосудов, как эндоартериит, атеросклероз, аортоартериит, а также при наличии открытых ран или трофических язв с гнойным воспалением, некрозов или экзем.
